《家庭医学百科-医疗康复篇》狂犬病·

随着人们生活水平的不断提高，饲养宠物者日益增多，无证养狗的也随处可见，但随之而来的人畜共患疾病也时有发生，狂犬病则是一种较为凶险的病症。

狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病毒引起的急性传染病。

狂犬是主要传染源，其他动物如患本病的猫、狼、狐也能传染本病。狂犬病病毒存在于病人或病兽的神经组织和唾液中，病毒通过伤口侵入人体，沿周围传入神经到中枢神经系统，引起发病，继之病毒沿传出神经进入唾液腺而出现于唾液中。

人得狂犬病后，从感染到症状出现，需要1周～1年，通常为4～8周。起病时有低热、头痛和食欲不振，继之出现恐惧不安和兴奋，对痛、声、光和风比较敏感，并有喉部收紧的感觉。被狗咬伤已经愈合的伤口出现麻木、痛、痒和蚂蚁爬的感觉。大约经过数小时至2天，病人出现躁动不安，极度恐惧，口角流出很多唾液，感觉过敏，微风、轻碰亦能引起咽喉部痉挛和呼吸困难，甚至全身阵发性痉挛。怕水、怕风、怕光，病人不能喝水，如勉强喝水就会发生咽部和喉头痉挛，严重者甚至看到水、听到水声就会发生同样现象。所以有经验医生诊断狂犬病，不用病家开口，只要手中拿把扇子，病人面前放杯水，如果病人就会发生咽部和喉头痉挛难受，便可略知一二。除了“三怕症”外，病人中等发热，心率增快，血压升高，声音嘶哑，全身麻木，精神失常。大约经过1～3天，病人变得安静，抽搐停止而全身麻痹，肌肉松弛，下颌下坠，反射消失，瞳孔散大，心力和呼吸衰竭而死亡。

狂犬病一旦发病几乎无救。所以关键在于预防。预防的重点是加强犬类管理，严格控制犬类，捕杀野犬，管理家犬，市区、城镇禁止私人养犬，特殊单位需要养犬时，应按公安等部门有关规定办理登记，按期注射犬用狂犬疫苗，即3个月至1岁狗进行初种犬用狂犬疫苗，后肢皮下注射活疫苗1针（灭活疫苗2针），以后每年加强免疫一次。可维护2年以上免疫效果。剂量：6个月龄大小犬3毫升，6～12月龄犬4毫升，12月龄以上5毫升。

发现狗咬人（不管是疯狗，还是外表正常狗）都应争取最快速度，立即就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。如果周围一时没有水源，那末可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法去找水。伤口冲洗要彻底，狗咬的伤口往往是外口小里面深，冲洗时尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液冲洗干净。如果伤口出血过多，应设法止血，但不要包扎，即送医院作进一步处理。医院接到被狗咬伤的病人后，不管现场是否进行过处理，一律先用浓肥皂水充分洗涤伤口，然后再用加压大量消毒生理盐水冲洗伤口，擦干后用20％～70％酒精局部消毒，最后用浓碘酊涂擦局部伤口，禁止缝合和包扎。伤口严重和靠近头部时除按上述处理外，应用抗狂犬病免疫血清，用部分血清作伤口内或周围浸润注射，并同时注射破伤风抗毒血清（均需先作皮试）。在进行局部伤口处理同时，注射狂犬疫苗，共5针，每次2毫升，肌肉注射。按0、3、7、14、30天各注射一次。

咬人的狗除确认为狂犬外，一般可进行检疫观察14天（观察期间将出现狂犬病症状或死亡），如狗已被打死而疑为狂犬时，可将杀后6小时内狗头冷藏送当地卫生防疫站检验。

（傅善来）