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《常见病自测》三 眼睛辨病·

眼睛与全身尤其是脑有密切的联系。因此许多病证发生时可以影响到眼睛,而在眼部出现相应的症状。由于小儿不能叙述病情,因此当发现小儿眼睛异常时,观眼辨病就显得很重要。

1.红眼辨病

正常情况下,通过眼球表面透明的球结膜,要见到白色的巩膜。球结膜和巩膜上组织的血管均为小血管和毛细血管,故在眼球正常时血管并不明显。发生病变时,血管扩张充血或出血,眼球表面出现全部或局部的红眼。红眼是许多疾病常见症状之一。现就红眼发生时,症状分析简介如下:

红眼伴有异物感及烧灼感,或伴有轻度怕光线、流泪等症状,而无视力障碍时,应考虑有急性结膜炎可能性。

观察眼部分泌物性质和量的多少。如眼部出现红眼,并伴有大量脓性或脓粘性分泌物,晨起时,分泌物粘着而不能睁眼,个别病人有血性分泌物者多为细菌性急性卡他性结膜炎。如分泌物量不多,且为水样或带粘性者,多为病毒性结膜炎。

红眼伴有严重异物感,并合并有畏光、流泪、眼痛等炎症症状,应考虑结膜异物或角膜异物存留,或为急性角结膜炎等。

眼球出现红眼而无分泌物、畏光、流泪、眼痛等症状,红眼局限在球结膜的全部或某个部位者,多为结膜下出血。

红眼伴有畏光、流泪、眼痛及视力障碍者,应考虑角膜炎。如有眼部疼痛放射至眼眶部,角膜后有沉着物,瞳孔缩小,形不规则时,多为急性虹膜睫状体炎。如果以上刺激症状出现,视力明显障碍,则应考虑为眼内炎。

2.眼球突出辨病

眼球突出是儿童眼病常见症状之一。多为单眼发病,也可发生于双眼。眼球突出轻者眼睑尚能闭合,重者则眼球暴露、影响视力、造成失明。部分患者,还可危及生命。因此,对患儿眼球突出与否观察就显得尤为重要。

眼球突出伴全身发热不适,皮疹等,应考虑炎症所致突眼。

眼球突出,伴情绪易于激动暴躁、食欲亢进、代谢增高,心率快、消瘦、怕热易汗等应考虑内分泌性突眼的可能性,如甲状腺机能亢进所致的眼球突出。

眼球突出伴发热、乏力、肝脾肿大或有出血倾向时,应考虑为有无白血病眶骨浸润造成眼球突出的可能。

眼球突出如合并有移动性肿块或伴有咳嗽、胸痛或脑膜刺激等症状体征,应考虑有肺吸虫可能。

眼球突出伴头痛剧烈,消瘦应考虑颅内肿瘤可能性。

总之,当发现小儿眼睛异常时,特别是眼球突出时,切不可掉以轻心,因为小儿眼球突出可由颅内肿瘤挤压所致,故应提高警惕,发现异常情况时应及时就诊。