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《证治准绳·幼科》见形证治·

痘疮之期,始于见点,从见点而数之,期止七日,七日之内,如花之始蕾而发也,其气日盛以出,七日之后,气敛而花谢矣,故服药者当于七日之内,日夜连服,毋或姑息,苦之以七日,所以全之于百年,人不知此,而惟务姑息,七日之外,服无益矣。予尝谓痘毒之在血气,譬若糠 之在米也,惟血气充足,运转迅急,若筛米然运转不停、则糠 不混于米,而腾起浮聚,自作一团,血气充足周流,则毒不滞于荣卫之中,而自然收敛以成疮,故痘疮及时贯脓,未尝烂肌损肉,只是将皮肉红色毒瓦斯,收贮窠囊而已,其有日久才发臭烂者,此皆变证,而非本然如此也,今举世以食物发痘,而不知其本无益也,惟服补气血药,以助其营运推出之势可也。

发热三日之后,热退身凉,大小不等,作三次出,淡红色如水珠光泽者,不须服药。凡痘子出现,疏则毒轻,不可妄治,密则毒甚,却要磊落大小分明,不相粘连,略与托里解毒之剂快斑汤、消毒饮、主之,使之易发易靥。如出太密,粘连模糊,其毒尤甚,托里解毒之剂,宜多饮之,以防痒塌黑陷之变,更察外证,可治则治,不可则勿治。凡痘子出形,皮肉如常,根苗明润,此毒轻也,不可妄治,如皮肉昏黑或赤肿,根苗干枯青紫或灰白者,此毒甚也,以消毒饮、夺命丹、合服。

快 汤人参(五分)当归防风木通(各一钱)甘草(三分)木香紫草蝉蜕(各二分)

上锉细。水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。

消毒饮牛蒡连翘甘草绿升麻山豆根紫草(各等分)

上,锉细。水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。

夺命丹麻黄升麻(各半两)山豆根红花子 大力子连翘(各二钱半)蝉蜕紫草(各一钱半)人中黄(三钱)

上,研细末。酒蜜和丸,辰砂为衣。薄荷叶煎汤下。

凡痘子之出,最要唇润舌润,红鲜如常,其毒则轻,如唇焦破裂,舌燥有芒,为毒火太甚,表里郁遏,急宜解之,黄连解毒汤加大力子。黄连解毒汤(烦躁)

□如才发一二日间,痘便一齐涌出者,须问其曾数日前有热否,如曾数日前乍热乍凉,以过期论。惟原未发热,至今才热便斑现,此表气虚,毒瓦斯盛,荣热卫弱,腠理不密,肌肉不坚,不能约束于外,使毒瓦斯冲击,故出太骤也。宜用实表之剂,可以无痒塌,无溃烂。实表解毒汤主之。一方,用羌活散调紫草膏,或保婴丹加紫草牛蒡子、蝉蜕与服。热盛不退,以羌活散调退火丹进之,另用灯草、木通蝉蜕地骨皮煎汤候冷服。此用发表之剂,与表虚卫弱之说背驰,盖亦有初发热时见表证失于解散,实热壅遏而怒发者,此法犹可施也,然得全者,鲜矣。

实表解毒汤

人参当归稍 生地黄白芍地骨皮甘草酒片芩柴胡玄参升麻上锉细。加薄荷叶少许,淡竹叶十片,水煎温服,无时。

消毒快 汤桔梗甘草荆芥牛蒡防风当归赤芍天花粉玄参连翘前胡木通水煎服。

清地退火汤 治痘带热而出,名为火里苗,急用此方以退其热,则后无青黑变陷之候。地骨皮地肤子(各一钱)牛蒡紫草葛根(各八分)连翘(六分)当归(五分)木通(三分)蝉蜕(二分)

上,加姜一片,水煎服。如热不退,再服一剂,或为末,灯心汤服。羌活散(本门初热) 保婴丹(本门预防) 退火丹(即六一散加牛黄缠豆藤见初热)

□如发热四日至五六日后始出者,须审视曾有外感内伤否,盖伤风寒伤食之热,久而不去,则所蕴疮痘之毒,亦能乘间而出,不可以过期论。惟无内伤外感之因,一向热而不出,此里气虚,不能驱逐其毒,使之即出,而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间,宜先用托里之剂,令其快出,次以和中之剂多服之,可以无伏无陷无倒靥,托里宜托里快 汤或十宣散,和中宜四君子汤加黄 ,或保元汤合匀气散主之。

托里快 汤当归川芎木香青皮牛蒡紫草连翘木通防风桂枝蝉蜕上锉细。加淡竹叶十片,水煎,温服,无时。

十宣散(一名十奇散,一名托里十补散)

人参当归(各二钱) 浓朴(姜制)桔梗(各一钱) 桂心(三分)川芎防风甘草白芷(各一钱)

上为细末。每服一钱或二钱,木香汤调下。

增损八物汤人参白术甘草当归川芎牛蒡子(炒)赤芍防风荆芥连翘桔梗葛根上,用水煎服。

匀气散木香青皮(各五钱)山楂肉(二钱半)

上为细末。每服一钱,甘草汤调服。

□痘疹之出,自有常期,如过期应出不出,有数证不同不可不辨。如内素实之人,皮浓肉密,毒瓦斯难于发越,一旦恃其体浓,不怯风寒,又为外邪所袭,或体素弱者,风寒易感,以致腠理闭密,气血凝涩,故应出不出也,其证头痛,四肢拘急,偎倚盖覆,常恶风寒,此类宜发之。气强者用双解散,气弱者用参苏饮或惺惺散(俱初热)。

或内虚者,脾弱食少,宜用补脾之剂加行气发表药,四君子汤(不能食)、调元汤(即参 饮)、(见大法)并加木香青皮、黄 、桂枝。或脏腑自利,宜用温里之剂,黄 建中汤(腹痛)、益黄散(脾)、并与夺命丹合进,利未止者,豆蔻丸(泄利)合进,盖里温则气不消削,气不消削则不陷伏矣。若根据上法分治,犹不出者,此毒壅伏于三焦,不久而变生焉。

加减参苏饮人参紫苏葛根陈皮前胡白芷桔梗枳壳甘草羌活防风上,用竹叶为引,热服。

加减调中汤人参白术甘草(炙)木香桂枝茯苓藿香白芍药(酒炒)陈皮上,用生姜为引,煎服。

闻人氏 云∶是痘疹证热数日而不发见者,进退皆难,便欲大发之,惧其本稀而成 烂,不发之,又无以出其毒瓦斯,古人立论,始以药微发之,微发不出,则加药,加药不出,则大发之,大发之后,所出不多,气候和平无他证者,即是疮本稀,不可更发也。以此言之,发不至太过,守不至不及,乃用药之丸活也。

愚按∶古方用发表者,升麻葛根汤轻剂也,惺惺散重剂也,谓微发,谓加药者,或先用轻剂,后用重剂,或只用本剂先小作汤少饮之,后渐加大多饮之,非谓于本方之外,再加辛热大发之药也。

凡痘疹过期,应出不出者,或因外感风寒,根据上发表之法,或因内虚泄泻,根据上和中之法,如按法调治,犹不出快,热反甚,大渴腹胀满,大便硬结不通,烦躁不安者,此毒邪壅伏于内,三黄丸、七味升麻丸(初热)择而用之,甚则三乙承气汤主之(大便秘)。闻人氏云∶且身热脉数,大便秘而腹胀,此热毒壅遏,未见形状者,当微下之,非微下则热不减,此是始者,热在里 未出之时也,若 点隐隐在皮肤中者,是已发越在表,疮正发时,则不可妄下也。又有结脓窠痂 之际,脉尚洪数能食,而大小便秘,此表已罢,里有热毒,宜微利之,大抵脏腑有热,往往利大小便者,以其主出而不内故也。

张氏从道云∶疮痘气匀即出快,盖气匀则荣卫无滞,匀气之药,如桂枝防风荆芥穗、薄荷叶,所以行在表之气,而使之无滞也,故凡发表之剂多用之。木香青皮枳壳木通,所以行在里之气,而使之无滞也,故凡和中之剂多用之。又,疮出之时,常宜和暖如三春发生之气,则气血和畅,自然其出快,其发透,其靥齐,若偏于太热,则壮火食气,其气反虚,而不能行,偏于太寒,则气凝涩而不得行矣。

痘疮之证,其初不免于发热者,未出毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然,疮既现形,则毒泄而热解,所以疮出热退者,疮本必疏,若疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒,连翘升麻汤加防风荆芥穗、地骨皮,或解毒防风汤(大法)加升麻,或东垣黍粘子汤(本条),兼服代天宣化丸(预防)。服药之后,疮或不出,或再出,其热顿减者为气和也,热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如,大便不通七物升麻丸(初热)。小便不利连翘汤(小便不利)。小大便俱不通八正散(小便不利)。自利者黄芩汤(自利)加白头翁、酒黄连、调赤石脂末。里气和,毒解矣,如更加渴,烦躁不已,或谵妄,或腹胀满气促,或自利不止手足厥冷,此逆证,勿治。

□〔洁〕一发便密如针头,情势重者,合轻其表而凉其内,连翘升麻汤主之。然稠密之处,各有经络部分所属,额主心,面主胃,腹与四肢主脾,胁主肝,两腋主肺,下部主肾,肩背主膀胱,当随见证治之。若面色黄,大便黑,烦躁喘渴,或腹胀者,瘀血在内也,用犀角地黄汤,或抱龙丸生犀角汁,但根窠分明,肥满者,无妨。

〔薛〕前证,若属心经,用导赤散之类,胃经用犀角散之类,肝经用柴胡汤之类。大凡稠密者,热毒炽盛也,若密而不痛,用东垣消毒散。若密而作痛,用仙方活命饮。

若密而小便不通,用八正散。若密而大便不通,用承气汤。若密而恶寒发热,用麻黄甘草汤。连翘升麻汤(洁古连翘升麻汤,即升麻葛根汤、加连翘一分是也,此又万氏所增定)连翘(一钱)升麻葛根桔梗甘草(各七分)牛蒡子(一钱)木通(八分)白芍药(五分)薄荷叶(少许)

上锉细。加淡竹叶、灯心,水一盏半,煎一盏,去滓温服,无时。

东垣鼠粘子汤 治 疹已出,稠密,身表热急,与此药防后青干黑陷。

鼠粘子(炒,二钱)当归身(酒浸)甘草(炙)柴胡连翘黄芩黄 (各一钱)地骨皮(二钱)

上 咀。每服三钱,水煎,去滓温服。空心服药毕,且勿与乳食。犀角消毒散 治 疹丹毒,发热痛痒,及疮疹等证。牛蒡甘草荆芥防风(各五分)犀角(镑,二分)金银花(三分)

上,水煎熟入犀角,倾出,服。

东垣消毒散 (即消毒救苦汤,见大法) 仙方活命饮(余毒)

〔发表〕痘出太盛,烦喘甚者,麻黄黄芩汤。痘出太盛,烦喘咽痛而嗽者,麻黄汤,入麝香尤妙。麻黄甘草汤 治表实,痘毒 盛稠密。麻黄甘草上,水煎服。

〔攻里〕洁古云∶ 已发,密重,微喘饮水者,有热也,用去风药微下之。沧洲翁云∶疮已发,稠密,微喘渴欲饮水,宜微下之,当归丸及庞氏地黄膏,外以黄柏膏涂面,佳。痘出太盛,喘促腹满,小便赤,手足心并腋下有汗,或狂言妄语,大便不通,宜四顺饮、小承气汤,下后诸证悉退,不可再下。

〔表里〕

田氏调肝散 治疮疹太盛宜服,令疮不入眼。

生犀(二钱半)草龙麻黄(去节) 钓藤钩(各一钱) 黄 桑白皮(炒黄)石膏(各半两)大黄栝蒌仁(去皮)甘草(炒。各二钱)

上为粗末。每服三钱,水煎,食后温服。微利,效。

〔凉血〕海藏云∶出太多者,犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤(即地骨皮散。加鼠粘子)

庞氏地黄

地黄(四两) 豆豉(半升)雄黄(一钱)麝香(半钱)

上以猪膏一斤和匀,露一宿,煎五六沸,令三分去一,绞去,下雄黄麝香、搅均,稍稍饮之。毒从皮肤中出,即愈。

〔丹〕又解疮毒药丝瓜升麻芍药(酒炒)甘草(生)山楂黑豆赤小豆犀角上 咀。水煎服。

或云∶一见皮肉累累红点稠密,急用缠豆藤烧灰加制砂,连进三四服。或薄荷汤调退火丹进之,仍以牛蒡子为末,敷囟门上,以散热毒。非惟能使痘疏,且免侵眼之患。用缠豆藤烧灰为末,加入退火丹内,又用灯草、木通蝉蜕地骨皮煎,水调退火丹,连进二三服,则痘之稠密不分者遂分明矣,后再用干葡萄五十个,茜草根一两,荔枝连肉壳核五个,芫荽子五钱,无子,茎叶亦可,用好酒二碗,煎一碗,徐徐以熟水搀薄,常与服之,服尽,滓再用水煎,准茶常与之服,则痘之稠者以退,不作害,未退者遂令如水珠起壮,灌脓结靥矣。

凡痘子初出,磊磊落落,似稀疏之状,其后施加,日多一日,此毒伏于里,里气虚弱,不能托之即出,要大补兼解毒,或什可救其一二也,十宣散加无价散主之。

十宣散(见前) 无价散(倒靥)

王汝言曰∶痘疮多者,是毒瓦斯多,便先宜解毒,然多则恐气血周贯不足,故随亦宜兼补药,以助成脓血。痘毒自内出外,一二三日方出齐,毒瓦斯尚在内,出至六日,则当尽发于表,七八九日成脓而结痂矣。若毒瓦斯盛,不能尽出,过六日,毒反内入脏腑,故须于六日以前,毒瓦斯该出之时,急服凉血解毒之药以驱出之,六日以后,医无及矣。

□〔钱〕疮疹三日不出,或出不快,即微发之(鼠粘子汤之类。)如疮发后不多出,即加药(如一日一帖即加至二帖。)加药不出,即大发之(升麻葛根防风羌活独活麻黄桂枝之类。)如发后不多,及脉平无证,即疮本稀,不可更发也。有大热者当利小便(四圣散、六一散、四苓、之类,)小热者当解毒,若不快,勿发,勿下攻,止用抱龙丸治之。〔娄〕钱氏消毒散、化毒汤,《活人》鼠粘子汤,皆发疮痘温平温凉药,钱氏所谓微发之者是也。如微发不出者,即就与前项药该每服二钱者,即加至三四钱,该每日二服者,即加至三四服,如加药又不出者,即用升麻葛根麻黄桂枝大发之。如大发后不多,及脉平无事者,即疮稀不可更发。如脉洪有热,有大热者当用四圣、导赤、八正辈利小便,有小热者当用芩、连及金花丸辈解毒。若利小便解毒后,又不快,则勿发勿下,止用抱龙丸治之。此钱氏心法也。〔洁〕若出不快,清便自调,知其在表不在里,当微发,升麻葛根汤。若青干黑陷,身不大热,大小便涩,则是热在内,煎大黄汤下宣风散。若身表大热者,表证未罢,不可下。若 已出,见小热,小便不利,当以八正散利之。

〔海〕太阳出不快(身之后也)荆芥甘草防风汤。

阳明出不快(身之前也),升麻紫草汤(圣惠方升麻葛根紫草。)

少阳出不快(身之侧也),连翘防风汤(即连翘散)。

四肢出不快防风芍药甘草汤。

〔吕〕凡痘疮出不快者有五证,临病审而调之。一证,天时严寒,为寒所折,不能起发,宜散寒温表,冬三月,寒甚,红 初见,宜五积散、正气散、参苏饮、杨氏调解散(俱初热)、陈氏木香散(泄利)。一证,炎暑隆盛,烦渴昏迷,疮出不快,宜辰砂五苓散煎生地黄麦门冬汤调服。身热者,小柴胡加生地黄。热甚烦渴而便实者,白虎加人参汤。轻者,人参竹叶汤加生地黄(俱伤寒)煎服。一证,服凉药损伤脾胃,或胃虚吐利,当温中益气,宜理中汤(泄利)。吐利甚者加附子,或陈氏异功散(出不快)、木香豆蔻丸(泄利)。一证,或成血 ,一半尚是红点,此毒瓦斯发越不透,必不能食,大便如常者,宜半温里半助养之剂,用四圣散加减,及紫草木香汤、丝瓜汤、阮氏万全散、汤氏安 汤。一证,外实之人,皮肤浓,肉腠密,毒瓦斯难以发泄,因出不快,宜消毒饮、透肌散。如大便秘实,于消毒饮内加大黄栀子仁煎服。疮出太稠,宜犀角地黄汤、张氏解毒防风汤。血气不足,宜十奇散。咽嗌不利,宜如圣汤加薄荷枳壳。口中气热,咽痛口舌生疮,宜甘露饮子。惊风搐搦,宜抱龙丸。烦渴,宜独参汤、黄 六一汤。

〔张〕疮已出而不遍匀者,闻人氏云∶惟透肌解毒,无壅塞之患,则自然出匀,以必胜散、大紫草饮、胡荽酒之类主之。痘出不长,隐于肌肤者,人参透肌散主之。出不快,有数证不同,内虚热极而不发者,朱汝明用四君子加黄 、紫草发之。有内虚甚而生寒,大便利而出不快者,宜理中姜附辈以温之,则气不消剥,自不伏陷。有内实而兼诸热证出不快者,用四圣散、加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤、快斑散、丝瓜汤,俱可选用。或气实痰郁而发不出者,苍术白芷防风升麻黄芩、芍药、连翘当归(孰为主痰郁之药乎)等分煎服,兼化抱龙丸。

若毒根在里,或血气虚弱,或邪秽冲触内陷而出不快者,托里散。

彭氏云∶疹痘发未透,宜四君子汤加黄 、紫草糯米煎,凡医百病,不可损胃气,故用四君子及糯米等助其胃气。服此药后,若患者身全不热,又以菟丝子醋制为末(方在后),大人一钱,小儿七分或三分托之,则痘疏疏出矣。此药大补助火,不可多,多则托出太多矣。隐于肌肉不起,宜紫草饮子煎服,又不可过用,候三日,齐后,以保元汤加好酒人乳一二服,最稳。紫草二两,细锉,以百沸汤一大盏沃之,以器合定,勿令泄气,量儿大小,温温服。

〔微发〕

消毒散 治疮未出,或已出未能匀遍,又治一切疮,凉膈去痰,治咽喉痛。牛蒡子(炒,三两)甘草(炙,半两)荆芥穗(二钱半)

上,同为粗末。每服三钱,水一盏半,煎七分,去滓温服。(海藏云∶此药皆温平之剂。

一云加防风薄荷

鼠粘子汤 治小儿痘疮欲出,未能得透皮肤,热气攻咽喉,眼赤心烦。

鼠粘子(炒,四两)荆芥甘草(各一两)防风(半两)

上为细末。沸汤点服,临卧。大利咽喉,化痰涎,止嗽,皆宜(海藏云,太阳、少阳之剂,首论温平者此也)

又法 用牛蒡子炒熟为末,同荆芥煎服。

上三方,消毒饮加减法也。

化毒汤 治小儿痘疮,已出,未出,并宜服之。紫草升麻甘草(炙,各等分)

上 咀。水二钟,粳米五十粒同煎。此阳明之药也。

(海藏云,出不快者、化毒汤。《本事方》用糯米、去粳米

〔丹〕亚玉痘出两日,不甚透,食稍进,汗微出,热略减,但食物口中觉有恶味,此出得迟,发未透,须微微表之。升麻甘草(炙)紫草白术陈皮芍药(炒,半钱)

作一帖,加少酒同煎,白芍须炒。见其大便虽出不多,却白、带溏滑。

透肌汤 治痘不透。紫草白芍升麻秫米粉(炒。各半两)

上三方,皆化毒汤加减法也。

〔大发〕头面出不快,此太阳经也,当用荆芥甘草羌活防风天麻共煎。胸胁出不快,此少阳经也,当用柴胡黄芩紫草木通紫苏共煎。四肢出不快,此阳明经也,当用升麻葛根紫苏、芍药、甘草、连须葱白共煎。

遍身都出不快,当用九味羌活汤。以上四证,药味内各加姜葱为佐,连进二服,痘出快矣。

九味羌活羌活防风苍术细辛(少)白芷黄芩川芎地黄(宜以芍药易之)甘草水煎,量大小、轻重、加减。

〔散寒〕五积散 正气散 调解散(三方俱见初热)

〔清暑〕

辰砂五苓散 (五苓散、加辰砂细研末,是也)人参竹叶汤 治夏月吐逆,烦躁口渴,心闷不宁,及疹后余热不退,小便赤,或赤斑者。人参半夏麦门冬当归竹叶(各等分)

上锉散。每服三钱,水一盏,生姜一片,煎服。

白虎汤石膏(四两)甘草节(八钱)知母(一两六钱)

上为粗末。每服三钱,水一盏,粳米二十粒,同煎至半盏,去滓温服,不拘时。

加入人参一两二钱,名人参白虎汤。《圣惠方》加干葛。

柴胡汤(发热)

〔攻里〕汪机云∶有红斑点出,日数未尽,其内实而肌热者,宜疏利之。

紫草例〕海藏云∶小儿疮疹,出未快,可浓煎紫草汁服。

按∶紫草通腠理,利九窍,凉血活血,故为痘家欲出未出必用之药,若出已透而大便利者,忌之。紫草散 发 疹。

钓藤钩子紫草茸(各等分)

上为细末。每服一字,或五分、一钱,温酒调下,无时。

四圣散 治疮疹出不快及倒靥。一方,有黄 。紫草木通甘草(炙)枳壳(麸炒)

上等分,为粗末。每服一钱,水一钟,煎至八分,温服无时。(刘提点云∶疹痘最要大小分晓,钱氏四圣散用木通枳壳、极好,若大小流利,不必苦泥)紫草回 散 小儿痘疹出不快,或倒靥,毒瓦斯入腹。紫草茸 黄 桑白皮木通枳壳白术(各等分)

上为粗末。每服三钱,水酒各半盏,麝香少许,同煎服。紫草木通散 治小儿疮疹。紫草木通人参茯苓粳米(各等分)甘草(减半)

上为末。每服四钱,水煎。此小便不利之剂也。人参蝉蜕散 治小便不利,疮痘不散,烦躁多渴,戛牙咬齿,气粗喘满。人参蝉蜕白芍木通茯苓甘草紫草茸(各等分)

上,用水煎服。

透肌散紫草茸 绿升麻甘草(各一钱)

上细切。水煎服。或与消毒饮同煎服,尤妙。紫草透肌汤 治痘热而出不快,及顶陷者。紫草(一钱)升麻木香(各五分)牛蒡防风荆芥黄 (各八分)甘草(三分)

上,姜水煎服。如色紫腹痛,加蝉蜕一钱。紫草快 汤 治痘疹血气不足,不能发出,色不红活等证。(即紫草汤)紫草人参白术茯苓当归川芎芍药木通甘草糯米上,每服二钱,水煎。

乌金膏 治发热至七日以前,或因风寒,痘不起发,或红紫,或惊搐,俱可用。僵蚕(酒洗)全蝎(去足尾,酒洗)甘草紫草附子(味苦内白者真)麻黄(各五钱)穿山甲(炒、末,二钱半)蝉蜕(去头足,酒洗净,二钱)

上为末,将红花紫草各一两,好酒二钟,熬去大半,去滓,入蜜五两,慢火同熬,滴水成珠为度,丸如龙眼核大。每服一丸,灯心汤化下。

紫金散 治痘疮出不快,及倒靥,亦治远年不愈恶疮。紫草蛇蜕(炒焦)牛蒡子(炒。各五钱)

上为细末。每服一钱,水半钟,煎减半,温服。

独胜散(初热)

萝卜汤 治痘疹出不快者。

上,用开花萝卜煎汁,时时饮之。盖痘疹气匀即出快,萝卜治嗽定喘,下气消胀,解毒。

野通散 治痘疮出不快,及伤寒不语。

干野人粪(即猕猴粪,火烧、存性)冰片麝香(各等分)

上为细末。每服五分,看大小,用新汲水入蜜调下。十岁以上者,服一钱。

按∶野人粪治蜘蛛咬疮,此治痘出不快大效。若蜘蛛咬疮久而不愈,其丝生皮肤,延蔓遍身不愈者,加雄黄青黛水调,以蜘蛛试之,立化为水,屡验,盖此三味,是治疮疹当用之药,取山中者,若人家所养之猴,食物味杂,即不效,失其本真也。

补虚例

〔丹〕勉奴痘已出,第三日色淡不肯发,此血气俱虚,与此方。人参诃子(煨。各一钱)白术(炒) 黄 (酒炙)当归身(酒洗,各二钱)陈皮(二分)甘草(炙,少许)豆蔻(煨,一钱半)

上煎。入好酒些少,饮之。

六一汤(见灌浆)

秘传大透肌散人参芍药川芎甘草茯苓白术木通陈皮糯米上,各等分,为粗散。每服四钱,水煎服。

〔活〕活血散 治疮子,或出不快,用白芍药末酒调,如欲止痛,只用温热水调,咽下。(海藏云,张和之治四肢出不快,加防风大效,此证、乃太阴药也)

〔世〕四物汤 治痘疮出不快,不甚红活,不起根窠,缘血虚故也,此药能活血,调顺痘疾,无如此方,自古及今,用之如宝,只加甘草服之。

通天散 治痘发热不出,或已出而色不红活。人参陈皮桂枝(各八分)川芎地黄芍药(各一钱)当归紫草(各一钱半)红花木香(各三分)甘草(六分)知母(八分)荔枝壳(十个)

上,用鸡汁一钟,枣三枚,糯米一撮,煎服。初服到颈,再服到脐,三服到脚,神效。人参透肌散 治痘疮虚而有热,虽能出快,长不齐整,隐于肌肤间者。人参紫草(如无,以红花代之)白术茯苓当归芍药木通蝉蜕甘草糯米(各等分)

上,每服三钱,水一盏半,煎半盏,徐徐服。

升均汤 治痘疮已出不均,或吐泻热渴。升麻干葛 芍药人参白术茯苓甘草紫草茸(如无,红花代之)

上,每服三五钱,姜水煎,量服之。

秘方菟丝子一味,醋浸一宿,焙干为末,发热时每一岁儿服七分,量儿大小加减,好酒调服。甚易发、易胀、易靥,且后无余证。此方,气血弱者未出之先可用,既出之后不可用,用则托出太多。此方,系胡黄谷祖仰山公宦游广东得之,用者百发百中,但元气浓者,服之不免太密,乃大补助火故也。或曰痘未出之先既可服此,又奚取于保婴丹乎,殊不知保婴以解毒而使之稀,此则气血弱,不能出者,服此而托之使出也。

又方 腊月梅花,将开时采,晒干为末,炼蜜为丸,未出之先、量儿大小三四服,可令豆稀,加朱砂尤妙。

二花散 治痘疹已出未出,不发不起,隐在皮肤之间,热证并治。梅花(一两,阴干)丝瓜(五钱,阴干)桃花(五钱,阴干)朱砂(二钱,水飞过)甘草(一钱,去皮,火煨)

上为细末。每服五分半,未痘时,蜜水调下。

服前药仍不快,无诸恶候者,可服八味二花散。(见大法)

〔虚寒例〕〔丹〕女子疟后出痘,血气俱虚,又值冬寒,热易退,不出。丁香(五粒)附子肉桂陈皮当归(酒洗。各五分)人参(半两) 黄 (一钱)甘草(炙,二分)

〔陈〕异功散 治痘疮已出之间,不光泽,不起发,根窠不红,谓之表虚。木香当归(各三钱)桂枝白术茯苓(各二钱)陈皮(去白) 浓朴(姜制)人参(去芦) 肉豆蔻(各二钱半)丁香半夏(姜制)附子(炮,去皮。各一钱半)

上 咀。每服二钱,水一盏,姜五片,枣三枚,煎服。

上治虚寒。(虚而不寒者、宜用前方血气俱虚之剂,不宜用此,必脉虚细、四肢身体冷者,方可用之)

十补散 滋养气血,调养脾胃,能使疮毒速出,有寒证者用之。加紫草木香糯米、名参 内托散。

人参当归(各二钱) 浓朴桔梗川芎防风白芷甘草(各一钱) 桂心(三分)

每服四钱,水煎服,或为末,温水调下一钱五分。

〔虚热例〕

蓝根散 治疮疹出不快,及倒靥,一名二圣散,救小儿垂死。板蓝根(一两)甘草(炙,七钱半)

上,末。每服半钱,取雄鸡冠血三两点,同温酒少许,食后调下,无时。甚则三五服,立效。(丹溪云,蓝,能分散败血。)丝瓜散 发疮疹最妙,丝瓜连皮烧灰,存性,百沸汤调下,或以紫草甘草煎汤调服尤佳,米汤亦可。

萝卜汤(见前)

〔烦不得眠例〕痘疹烦不得眠者。甘桔加栀子桔梗甘草栀子上,各等分,煎服。

〔活〕治痘出不快,烦躁不得眠者,水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤主之。(海藏云∶莫若定其气血,用石膏栀子之类,尤佳,麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、亦当求责的是太阳阳明,方可用之。)

水解散 治天行头疼壮热一二日,兼治 疮未出烦躁,或出尚身体发热者。麻黄(去节,四两)大黄黄芩桂心甘草(炙) 芍药(各二两)

上为粗末。患者以生熟汤浴讫,以暖水调下二钱,相次二服,得汗利便瘥。强人服二方寸匕。风实之人,三伏中亦宜用之。若去大黄,春夏通用。升麻黄芩汤 治痘疮出不快,烦躁不得眠。麻黄黄芩汤治痘疮出不快,益烦躁昏,或出尚身疼热者。(二方见小儿伤寒门。)

胡萎酒胡荽一味,细切四两,以好酒二盏,煎一二沸,入胡荽再煎少时,用物合定,放温,每吸一大口、微喷,从顶至足匀遍,勿喷头面,病患左右常令有胡荽气,即能辟去污气,疮疹出快。

《指南》有禁疮之说,云痘毒奔溃,由气血虚弱,不能拘领其毒,以致毒盛而聚于腠虚之处,故痘之初出也,或一点二点见于隐僻腠节之处,及方广四肢之间,此痘一出,则诸痘不得宣发成浆矣,故曰禁疮。其禁有五,一曰胃禁,二曰火禁,三曰水禁,四曰风禁,五曰寒禁。胃禁者,毒火炙胃,不能发散于肌表,脾胃溃烂,其外证之痘,出于唇口之间者,或二三四五点相连,诸痘未浆,此痘已先黄熟,知由热毒内攻,胃已腐烂,故诸痘不得成浆也。如唇口一见此痘,当察其面色烦红,气粗热甚,口臭异常者,是其验也。火禁者,小儿初发之际,或因身发寒热而误以火熏炙其衣被,或睡卧于火箱之中,使皮肤干燥,故痘毒发泄不出,又兼气虚而不能拘其毒,则毒停皮肤之内,隐隐不能发出肌表也。细看皮内,觉有红点无头无脚,或于四肢头面方广之处,见一二点痘子,则诸痘皆从此痘上发泄为孽,而皮内隐隐不出之痘,终不能快出,名为火禁。以水杨加荆芥煎汤浴之,则诸痘自发矣,轻则升麻和解散主之。水禁者,初发热之际,阴阳未分,毒瓦斯方炽,或误食生冷,则毒停于皮肉之间,隐隐有红点,或于方广两胁手足头面之际,发有水泡者是也,盖冷气在内则腹疼肚胀,在外则发热恶寒,此其验也。以丁、桂、茯苓升麻、大腹之类逐之,冷食遗积脾胃,须防下泄,再加山楂。风禁者,发热之初,失于不避风,则风入肌表,痘不能发,或肌肤麻木,不知痛痒,或不麻木而干燥,或毛直而干焦,或皮痒欲搔,或重则狂烦谵语,此风与火搏故也。治法,以升麻汤加羌活荆芥、以逐之,甚则蒺藜蝉蜕、以攻也。寒禁者,发热之初,误经冷水沐浴,或睡卧于铁漆寒冷之处,或衣被单薄,感冒寒气,则痘必不能宣露,有手足麻木不知痛痒,有四肢冷痛不能举动者,有麻木冷痛之处不出痘子,惟于委曲避风之处,或头面发际之上,痘出如瘾疹者,是其验也。内以丁、桂、川芎升麻逐之,外用绵衣以温之。曾见小儿年十一二岁,发热之初,卧新漆床上,初因热极,父母不防出痘,任小儿手贴漆床而卧,致令寒气侵入手臂,其余四肢面腹方广之处、俱出有痘,唯一臂麻木不仁,无一点痘见,诸医视之,并不知其故,请予至,详察其由,乃以前方治之,后见一臂痘发出比他处尤为稠密,臂痘一出,诸痘俱起,九日而平复如故。

□经曰∶诸痛痒疮,皆属心火。心之华在面,痘疮之火,其出先在于面,但观其出之部位,可以知其侯之凶吉。如先在唇四畔出者,或两颐出者吉,盖太阳之邪,下传阳明,阳明者胃与大肠,积陈受朽,气血俱多,又口为水星,颏颐属肾水,火为水制,不能作虐也。如在额角眉心先出者凶,盖太阳,足壬膀胱水,手丙小肠火,丙火独旺,不受壬水之制,其毒并于膀胱之经而先自病,膀胱多气少血,又正额属心火,火不务德,妄行无忌,心为君主之官,主危则十二官皆危矣。凡起发、成浆、结痂、亦如此论。经曰∶头者精明之府。又曰∶春气者,病在头。可见头乃人真元会聚之所,为发生之本。又面列五官,分五行,而五脏之华皆见于面,是头面者,人君之象,至贵至尊,不可凌犯者也。咽者,胃脘水谷之道路也,主内而不出。

喉者,肺脘呼吸之往来也,主出而不内,在人之身,譬犹关津要路也。疮痘之出,最要头面稀少,颈项无,方是吉兆,若头面多者,谓之蒙头,诸阳独亢,五官俱废,神明失守,精华自萎,经云∶神去则机息,气止则化绝者此也。颈项多者,谓之锁项,内者难出,外者难入,上者不升,下者不降,经云∶一息不运,则机缄穷,一毫不续,则霄壤判者此也。故皆不治。陈氏文中曰,痘疮轻者,作三四次出,头面稀少,胸前无,盖头面者,诸阳之会,胸者,诸阳之所受气,此数处痘子宜少不宜多,以清阳之分,不可浊乱也。手足虽诸阳之本,乃身所役使,卒伍卑贱之职,非若头面为元首也,又居四末,非若胸膈心肺之居神明之舍也,故虽稠密不必忧也。若头面、胸项、手足,稠密琐细一样者,却愁气血衰微,脾胃虚弱,不能周流灌注,起发不透,收靥太迟,而生他变矣。凡痘子初出,便自手足先出者,他处未起,而手足先起,他处未收,而手足先收者,此阳火大旺,宜用解毒抑阳扶阴之剂,四物汤(失血)合黄连解毒汤(烦躁)主之。

如他处俱起,而手足起迟,他处俱收,而手足不收者,此脾胃虚弱,不能行其气血达于手足,宜补脾胃,十全大补汤(汗)、桂枝芍药汤(腹痛)主之。一出红点数粒,发于山根之上,为毒盛气虚,而毒乘虚犯上,或发三五粒一块者,皆不吉之兆也,宜急用凉血解毒,以防危急。若腮颐地阁之间,疏疏发见,淡血润色,三次出者,乃吉证也。

□凡痘疮之出,不论疏密,而论磊落,若磊磊落落,如珠如豆,颗粒分明,尖圆紧实,虽密无妨,此谓出尽无留毒也。如粘聚成丛,模糊作块,不分颗粒,恰如红瘤,虽只一二处,未可言疏,此谓之伏,出未能尽,若待后者再出,则先者或陷而复隐,或痒而俱溃,成坏疮矣,此犹淹延引日,久而后毙。若如蚕之壳,如蛇之皮,此气至而血不荣也,谓之干枯。如蚤之咬,如蚊之嘬,此血至而气不充也,谓之陷伏,不能引日,奄忽而死矣。痘疮初出,与未病时皮色一般者善,若疮太赤,根下皮色通红,此血热气不管束也,后必起发太骤,皮嫩易破,痒塌而不可救,宜急解血分之热,四物汤(失血)加升麻地骨皮红花紫草,或消毒饮、活血散(起发)合而饮之,待色少淡,急补气分之不足,四君子汤(不能食)加黄 、防风木香,或调元汤(大法)、参苓白术散(痘渴)合而饮之,仍用血气二方相间而服,若成浆不破损者吉。服药不效,反增瘙痒者,命也。痘疮初出,有四善,红活明润。紧实坚浓。尖圆布散。

磊落稀疏。盖痘子赖血以润之,血活则其色如丹砂,如鸡冠,若毒凝血聚,则遂成黑色,今头焦黑者,乃荣血不能流内联外,毒瓦斯壅遏,此证甚危,其人必大小便秘,喘急烦躁,宜用七物升麻丸(初热)、当归丸(便秘)、通关散(便秘)、三乙承气汤(便秘),看轻重紧慢用之,以解里之急。得利后,以紫草饮、加味四圣散、调无价散,以解表之毒。仍用胭脂涂法,疮变红活,以渐起发者吉。若更干黑者凶。庄氏云∶斑疮倒靥而黑色者,谓之鬼疮。痘子赖气以束之,脾胃强气实,则肌肉浓,皮肤坚,今痘皮嫩薄,溶溶如淫湿之状,乃脾胃气虚,其人必少食或自利,宜用十全大补汤(自汗)

去生地黄,加防风白芷,外用天水散(即六一散见初热)蜜水调拂疮上,以解表之湿热,疮若起发成浆者吉,渐变痒塌者凶。闻人氏云∶疮痘作痒,深为可虑。能调和爱护,勿令有此,乃为上策。痘出如灰色白者,气虚也,候齐后,以保元加木通川芎肉桂、最稳,用木通者,取通心气也。出不红活,淡色者,血虚也,保元汤中加酒制当归、酒炒赤芍药、及川芎。血热者,仍加生地黄(姜汁拌晒)倍黄 。痘出皮肤干燥枯涩者,必难起胀,用溪中白石洗净,烧红,以井花水渍之,使湿气蒸于痘上,顷间,光泽甚易起,又能辟秽。一出与地皮相似,无 起之意,乃是红斑,急宜凉血解毒,宜羌活散加酒炒芍药、紫草红花蝉蜕木通糯米,连进数服,或以六一散、保婴丹、紫草膏随意用之亦可。 退,以保元加木香豆蔻煎服,以解紫草之寒,防其泄泻,若夹疹,同此。如治稍迟,则变成黑 ,实难救矣。大抵下紫草必下糯米五十粒,则不损胃气,无泄泻之患,惟大热大便秘者,不下糯米,以糯米粘腻故也。(余详夹 夹疹条。)一出真红 赤,摸过皮软不碍手者,此系贼痘,过三日变成水泡,甚至紫泡、黑泡,此危证也,急少加保元,大加紫草蝉蜕红花解之,或煎灯草、木通汤调六一散,利去心热,而红紫自退,如已成水泡,则保元中大下四苓利之。此千金妙法也,不然则遍身擦破,赤烂而死。痘子初出,不成颗粒,但皮肤间济济簇簇,如寒风粟子之状,或虽出形,与针头相似,稠密无缝,此皆恶候,虽有良工,无能为矣。紫草紫草芍药麻黄当归甘草(各等分)

上锉细。水一盏煎,不拘时服。

加味四圣汤紫草木通木香黄 (炙)川芎甘草人参(各等分)蝉蜕(十个)

上锉细。加糯米百粒,水一盏,煎服。

胭脂涂法

先以升麻一味,煎浓汤,去滓,却用胭脂于汤内揉出红汁,就以本绵蘸汤,于疮上拭之。

〔阮氏〕万全散 治痘疮出不红润。防风人参蝉蜕(各等分)

上细切。每服四钱,水一盏,入薄荷三叶,煎六分,温服。热而实者加升麻

化毒汤 治痘已出,而热毒未解,宜清热凉血,毒一解,不致黑陷,血一凉,不致红紫。紫草升麻甘草蝉蜕地骨皮黄芩(酒炒)木通上,各等分,水煎服。

解毒散 治毒先发肿者,名为痘母,后发者十有九死,先发者吉。金银花(五两)甘草(一两)木通防风荆芥连翘牛蒡子(各三钱)

上,用酒水各一钟,煎服。如泄,加诃子豆蔻。痘红者,加炒黄芩、芍药。疮痒者,加归身、生地,或加何首乌尤佳。疼痛者,加赤芍药。

桃花散 痘形一两日,枭红罩锦,或色焦紫,恶渴烦躁,睡卧不宁,再不宜以药下之,准服露桃花散,自然红活。

桃花紫草红花白芍药(加倍)木通地黄茯苓甘草橘皮上,用灯草煎服。露桃花性阴而和阳,取时须待将开含笑,清晨摘取,饭锅上蒸熟,焙干,带蒂入药,不宜多用,多用则恐作泻,若不预收。多加紫草茸、芍药可也。黄连解毒汤 痘出三两朝,身中热烙,焦紫无红活色,枭炎猛烈之甚也,或眼红脸赤,或小便涩结,须服黄连解毒汤、加减犀角地黄汤、可也。黄连地黄芍药甘草木通车前僵蚕桔梗连翘牛蒡荆芥水煎服。(或去僵蚕、翘、芥,加紫草茸、灯心,热甚加柴胡地骨皮,饱胀加全栝蒌、枳实山楂,气弱不相枳、查。)

加减犀角地黄犀角木通地黄芍药红花紫草茯苓车前草(鲜者)地骨皮(鲜者)甘草水煎服。犀角须用井水磨浓,俟药煎如度,投下服之,不可和内煎也。若身热惊厥,加纹银一块仝煎,盖因肝木旺而心火炎上,故金以克之耳。

五龙汤 痘一见形,就是蚊蚤咬的形者,是痘毒紧辏心肝二经而然也,极是犯君,痘经云,臣陵于主逆天条,有福儿童蓦地逃,总然和顺成功去,也在刀山走一遭。

好把化 汤浴之,内服五龙汤。黄连紫草茸 芍药(各三钱) 生地黄(九钱)

煎浓,入水磨犀角汁和服。王氏治此,多用大黄汤下之,彻逐其毒,随用升表之剂,固为美法。下后不能提峻,速致其死,不若五龙之为妥也。

化 汤

金线薄荷水杨柳荆芥苍耳草四味共煎浓,去滓,将头发滚汤洗去油垢,团栊,仍汤热徐徐浴之,必须置之暖处,外再服前药, 去而痘自鼎峻矣。

四仙散 痘起遍身,俱是黑色,论备载在前矣,要是元癸夺权争先,如青天晴极而云雾,静水风动而波行,第一奇痘也,只以化 汤浴之于外、而内服四仙散,自然色变而为美矣。甘草紫草通草,三般遇此多是宝,黄连连翘石莲,三味合浸共一炒,研末惟在空心时,砂糖调服霎时好。此痘,得者甚鲜,非富贵之至者,不能见此,若见形而盘缕失天元者,不在此列。

按∶此即所谓鸦翎痘也,虽黑而光润圈圆顶峻,与常痘同,得之者必主大贵。

玉泉散 痘形一朝,就结焦粒,是枭炎彻于肝荣而玄水弗克和解,急服玉泉散,庶可挽治。犀角(二钱) 白芎黄连(各一钱,为细末)冰片(三分,另研)

浓煎甘草汤或建糖调服,大者五分,小者再减。

此方,屡治痘焦者恒获速效,但犀角,人不谙用法,必须粗砺瓦盘,井水磨之,待澄净去水,刷于绵纸上,略有干燥,方和前药用之,若以铁器 下细末,犀不渍水,则不效。

□凉血解毒汤 痘出热不退,红不分地,或痘苗干枯黑陷,急用此方,可起壮灌浆。紫草(一钱) 生地黄柴胡(各八分)牡丹皮(七分)赤芍苏木防风荆芥黄连木通(各三分)牛蒡子(四分)天麻红花甘草(各二分)

上,用姜一片,灯心二十根,糯米百粒,水煎服。

清地退火汤(见前)

加味犀角饮 痘已出不匀,心烦壮热,口舌生疮。犀角牛蒡荆芥甘草防风升麻桔梗麦门冬水煎服。

□凡疮疹,未有咽不痛者,心胃有热,上攻于咽,干涩而疼,宜于发热初出之时预解之,甘桔汤加牛蒡子,甚者射干鼠粘子汤,令毒火解散,不停留于咽喉之间,致生他变也。若初时隐忍,不即解之,以致毒留咽喉,发而为疮,肿胀溃烂,水谷不入,呼吸不能,声哑难言,却欲呼医,悔无及矣。所以甘桔汤疮出之后,常宜饮之利咽喉,宽胸膈,清肺金,解毒火也。如兼口舌生疮,齿浮龈肿者,宜甘桔汤合黄连解毒汤加牛蒡子。水浆不入者,射干鼠粘子汤加桔梗荆芥穗、山豆根。以上证候,须能食,脏腑亦热方可用,如上焦虽热,却觉小便清,大便溏,饮食不进者,只用甘桔汤,不须加牛蒡子,盖其性凉,为疮疹所宜服者,能透肌出痈疮,是以疮疹亦出也。大便利,则不可服。

甘桔汤射干鼠粘子汤(俱咽喉)

□痘疮方出之时使不入目。以神应膏涂眼四周,或只以胭脂取汁涂之,或敷以水调黄柏末,或以牛蒡子为末蜜调贴囟上,或以白芥子末水调涂足心,此皆养护之良法也。若眼中流泪或多眵,或目中红赤,此肝火大旺,宜早解之,洗肝明目散加蝉蜕。又有忌食之法,如浓浓滋味,牛鸡鹅鸭,皆不可食,食鸡鹅鸭卵,未有不为目害者,但令食淳淡之物,或少入盐亦无害。如湫隘之家,不可煮鸡鹅鸭卵,其气相袭,亦能损目,不可不知。

神应膏黄柏(一两) 真绿豆粉(一两半)甘草(四两)红花(一两)

上为细末。用胭脂水和蜜水调涂两眼四畔之疮痘上。黄柏膏 如疮疹已出,此药涂面,次用胡荽酒外治法。黄柏(一两)绿豆红花(各二两)甘草(四两)

上,同为细末,生油调。从耳前至眼眶,并浓涂之,日三两次,如早涂,疮不至面,纵有亦少。(彭氏云,痘疹护眼,人、多用胭脂,据亢医云,不如钱氏黄柏膏、最好,诸家护眼法,无出此方也。)痘疮初出,用鼠枯子为末,水调,敷囟门。并无患眼,亦妙。

洗肝明目散(眼目)

钱氏云∶痘疮只出一般者善。凡痘初出,其间碎密若芥子者,夹疹也。皮肉红肿成片者,夹 也。疹由心热, 由胃热,宜急解其毒,消疹用黄连解毒汤(烦躁)合消毒饮。化 用人参白虎汤(痘渴)合消毒饮。或只以升麻葛根汤。夹疹者加防风荆芥穗、木通麦门冬黄连。夹 者加石膏人参大青玄参、淡竹叶。如疹散 解,现出正痘,疏密停匀者吉。痘被 疹夹杂,不能起发者凶。

闻人氏云∶伤寒热邪在表,里未能作汗,或当汗不汗,热郁于肌肤,故发 疮,色白或赤如火丹,头作浆白脓者轻,根下紫色隐隐在肌肉者重,甚者五内七窍皆有之,其形亦如痘,小儿肌肉嫩薄,尤多此证,非正疮痘也。又云∶六腑属阳,有热则易出,是以作肤疮,一出即遍满肌皮之上,如痱疮细 子,见而便没,其所受气浅故也。五脏属阴,有热则难出,其为疮痘,在肌肉血脉之间,必先发红 ,而后如豆,故名疮痘,其所受气深故也。大抵暴热而便出者必肤疹,久热而难出者必是正疮痘,肤疹非正疮痘也。

愚按∶痘疮初出,五脏不同,肝水 、其色微青而小。肺脓 ,其色微白而大。心为 ,色赤而小。脾为疹,色赤黄而浅。及五七日之后,不问其初出自何藏,悉成血 ,血 成脓 ,正如豆样,脓 之后,结痂 则愈,此方是正疮痘也。或人疑之曰,肺既为脓 ,而血 之后,又成脓 者何耶?盖脓 之出于肺者,言其初时淡淡如脓,其色白而非黄,俗称白痘者是也。若血 之后所结脓 ,则是其疮已熟,譬如果之成实,饱足充满,包裹黄脓,其色黄而非白也。

〔袁〕痘经于心者,必涌出而无渐,经于肾者,必沉匿而难见,痘焉有子母者耶。

若肝肺脾三经来者,或作两三次而尽标,或作四五次而尽标,或一边灌浆,一边表暴,或回尽而旁隙处痘又臻焉,或头面先稀少,身体多布列,而后上焦又添出焉,或身体先稀少,头面多布列,而后下焦又倍出焉,此所谓子母痘者也。盖因元气以渐而至,枭炎以渐而微,不失之峻速,以贻莫胜之悲,不失之隐滞,而踵攻激之害,疔可消溶于起点之时,痈毒自祛除于靥痂之后,非阳明胃、太阴脾二经,弗克致也,世俗以先标者谓之望痘,后出者谓之赠痘,意有在焉。

疮痘本因热而出,热势甚则其出愈难,故 点未见之时,惟当用平和药如升麻葛根汤、参苏饮(俱初热)、东垣鼠粘子汤(出太密)、惺惺散(初热)等解利之。或有不问虚实,便以辛热之剂大发之,施之虚者,犹庶几焉,若盛实之人,热毒弥漫,荣卫闭塞。里毒甚者,大便不通,小便如血,是谓郁毒不散,毒瓦斯无所从出,反攻脏腑。表毒盛者,疮凹而不起,遂成倒陷,或为溃烂,或为痈疮。当此之际,不能解利,至于毙者多矣,是阳盛热炽,无阴气以感之也,用消毒饮(咽喉)、七物升麻丸(初热),得毒瓦斯解散,荣卫流通,疮子将自起矣。