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《家庭医学百科-医疗康复篇》防治·

戒烟与积极防治感冒是预防慢支,减少或减轻急性发作的有效措施。此外,加强体格锻炼提高抗病能力,改善环境卫生,减少大气污染,对消除呼吸道刺激因素十分重要。

发作期应以控制感染、祛痰、镇咳和平喘为主。抗菌药物的使用应及时、有效、足量,感染控制后即予停用,最好能查明主要的致病菌,选择有效的抗菌药物治疗,常用的药物有复方新诺明(SMZ+TMP)、强力霉素、乙酰螺旋霉素、氟哌酸、氟嗪酸、头孢菌素或注射青霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那或庆大霉素等。祛痰、镇咳,不宜单用镇咳药,因痰液不能咳出,反可加重病情,祛痰药能促进痰液引流,有利于感染的控制;常用的有必嗽平8~16毫克/次,每天3次,化痰片2片/次,每天3次,或用敌咳糖浆、祛痰灵、半夏露和蛇胆川贝止咳液等。解痉平喘同哮喘的解痉治疗。

缓解期则常采用三联气管炎菌苗治疗,每周皮下注射1次、从0.1毫升开始,每次递增0.1毫升,直至0.5~1毫升,疗程1~2年,可以提高机体抗病能力和减少或减轻慢支的急性发作,有效率达70%~80%。核酪注射液,每次2~4毫升,每周皮下或肌注2次,发病季节前用,3~6个月为一疗程,可减少感冒和慢支急性发作。

超声雾化的吸入已用于治疗和预防支气管哮喘,慢性支气管炎等呼吸道疾病,是一种先进的医疗技术。超声雾化雾量大,雾滴直径在5微米以下,能直接吸入到小气道和肺泡,发挥药液的灌洗和治疗作用。由于它是气道内的直接局部用药,药物浓度大,疗效比吃药、打针好。用药剂量为全身用药量的1/2~1/5,对全身的毒副反应少。对哮喘病人,由于药物直接作用于气管内的各种神经受体,能立刻松弛支气管,见效快。雾液有湿化和清洁呼吸道分泌物的作用,对老慢支的治疗有重要意义。可同抗菌,平喘、祛痰、抗过敏等药物并用,大大提高治疗效果。目前的哮喘气雾液和慢支气雾液,每瓶500毫升,每次用量为15毫升,适合于各种类型的哮喘和慢支病人吸入使用。经严格消毒可长期保存,价格便宜,携带方便。

(1)首次治疗的病人,家距医院较近者可每天到医院门诊气雾治疗;

(2)对老、弱、病、残、幼或家距医院远者新华医院有出租超声气雾机,供病人在家治疗,定期随访;

(3)自购一只超声气雾机,长期在家治疗,或在外地治疗。轻型病人,每天吸入1~2次,病情严重,可每6小时吸入一次,或加用面罩或氧气送风吸入。超声气雾吸入治疗,不论对控制哮喘和慢支的急性发作,或预防疾病的反复发作都有显著效果。早期病人有治愈者;慢性中、重度病人,经过一段较长时间的雾化吸入治疗,能恢复劳动力,提高生活质量。

(叶根荃)