《素问要旨论》卷第四·

[卷第四] 抑怫郁发篇第四

五运之气，岁有天气，抑而怫之，郁极乃发，待时而作也。故经曰土郁之发，岩谷振惊，雷殷气交，（云之分也。）埃昏黄黑，化为白气，飘骤高深，击石飞空，洪水乃从，川流漫衍，田牧土驹，（大水去已，石土危然，若群驹散牧于田野。）化气乃敷，善为时雨，物之始生始长，始化始成。故民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁，呕吐霍乱，饮发注下，肿身重。（脾热之生也。）云奔雨府，霞拥朝阳，山泽埃昏，其乃发也。其气四，云横天山，浮游生减，怫之先兆。（王冰云∶天际云横，山犹冠带，岩谷丛薄，乍减乍生，有土之见，怫兆已彰，皆平明占之浮游，以午前候望也。）金郁之发，天洁地明，风清劲切，大凉乃举，草树浮烟，燥气以行，雾数起，（丑后辰前。）杀气来至，草木苍干，（其色黄赤黑而杂而至。物不胜杀，故草木苍干。）金乃有声，故民病咳逆，心胁痛引少腹，善暴痛，不可反侧，嗌干，面尘，色恶。（金胜而木病也。）山泽焦枯，土凝霜卤，怫乃发也。（王冰云。）其气五，夜寒白露，林莽声凄，怫之兆也。水郁之发，阳气乃辟，阴气暴举，大寒乃至，川泽岩凝，寒结为霜雪，甚则黄黑昏翳，流行气交，霜乃为杀，水乃见祥，故民病寒客心痛，腰痛，大关节不利，屈伸不便，善厥逆，痞坚腹满。（阴胜阳，则故也。）阳光不治，空积沉阴，白埃昏瞑，而乃发也。太虚深玄，气犹麻散，微见而隐，色黑微黄，怫之先兆也。（王冰云∶寅至辰分，可候也矣。）木郁之发，太虚昏埃，云物以扰，大风乃至，发屋折木，木有变。（土生异木，奇状也。）故民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。（是谓筋骨强直而不用，卒倒无所知也。）太虚苍埃，天山一色，或气浊色黄黑，郁若横云不雨，而乃发也。其气无常，长川草偃，（无风而自低。）柔叶呈阴，（白杨叶也，无风而叶皆背见。）松吟高山，虎啸岩岫，怫之先兆。（王冰云∶甚者发速，微者发徐也。山行之候，以松虎期之，原行以麻黄为候，秋冬以梧桐、蝉叶候之。）火郁之发，太虚昏翳，（而空见赤气也。）大明不彰，（而昏暗是也。）炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮霜卤，止水乃减，蔓草呈黄，风行惑言，（南风行令，惑言雨而不作。）湿化乃后，故民病少气，疮疡痈肿，胁腹胸背面首四肢愤，胪胀，疡痱呕逆，螈骨痛，节乃有动，注下，温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心热，甚则瞀闷懊，善暴死，刻终大温，汗濡玄府，而乃发也。其气四，〔（新添）郁极乃发，待时而作者，天气不足，地气随之，地气不足，天气从之，运居其中，木气欲升，金气郁之，火气欲升，水气郁之，土气欲升，木气郁之，金气欲升，火气郁之，丁酉、己亥、己巳、庚午、辛丑、庚寅。假令庚午，金气欲升，天气抑之，又逢三之气，上下火郁，不能升降。故曰天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。故高下相台，升降相因，而变作矣。多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚则位易，气变易则大变生而病作矣。《大要》曰∶甚纪五分，微纪七分。甚纪者速，微纪者缓。一纪者十五日，甚纪者七十五日，而待时而发也，微纪者缓，一百五日而发也，所以知天地阴阳过差矣。〕动复则静，阳极反阴，湿令乃化乃成，华发水凝，山川冰雪，焰阳午泽，怫之先兆也。

有怫之应，而后报也，皆观其极，而乃发也。木发无时，水随火也。其发无时者，示发无常。

水随二火之位，水火发于四气，金发五气。然有多少，发有微甚，微则当其气而不兼他气，甚则兼其己所不胜。故水发而冰雹，土发而飘骤，木发而毁折，金发而清明，火发而曛昧。其所不胜之气，推其下承，而可知也。然下承者，所谓实盛过极，则有承袭之害也。故经曰∶相火之下，水气承之，水位之下，土气承之，土位之下，风气承之，风位之下，金气承之，金位之下，火气承之，君水之下，阴精承之，皆所以制其胜也，视其物而明也。如人物热极，而体流津，以火炼金，热极反化为水，是知火热过极，而兼水气下承之也。又，水气寒极，则物坚水凝如地，是知水气过极，而兼土气下承也。又，雨湿极盛，则为骤注烈风而淫溃，是知土气过极，而兼风气下承之也。又，风大则反凉，而草木散落，是知风气过极，而兼金气下承之也。又，秋气大凉，而物皆干燥，是兼火气下承之象也。然万事不可过，太过者必有胜己者来承而制之也。故经曰∶亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。然亢者，过极也，物恶其极，故曰物生谓之化，物极谓之变。又，俗云物极则反，皆斯道也。

（新添）善。郁之甚者，治之奈何？木郁达之，（达者，在上涌之，吐令条达。）火郁发之，（解表发汗，令其疏散。）土郁夺之，（夺谓宣下之，令无拥碍也。）金郁泄之，（渗泄、解表、利小便也。）水郁折之。（抑制其盛气，折其冲逆也。）过者折之，以其畏也。

[卷第四] 元相胜复篇第五（旧经）

夫六气之胜，元相为邪，随其所乘，而生其病，不必皆然。邪淫已胜，而为病始，故有虚实微正贼之五邪也。大凡治病，先求其病之由，次审病之所，知本知标，而悉明矣。其胜者，风胜则耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如塞，大风数举，裸虫不滋，胁气并，偏着一边，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，小腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通，饮食入而复出也。热甚则心下热，善饥，脐下反动，气游三焦，炎暑至，木流津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满溏泄，传为赤沃也。湿胜则火气内郁，寒迫下焦，痛留囟顶，互引眉间，胃满，雨数至，鳞见放陆，燥乃化见，少腹满，腰膝重强，内不便，善注泄，足不温，头重，肿，饮发于中，肿于上，湿胜及火气内郁，则疮疡于中，流散于外，病在胁，甚则心痛，热格头痛，喉痹项强。火胜则热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，心痛溺赤，善惊谵外家，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。燥胜则清发于中，左胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。寒胜则凝栗且至，非时水冰，羽虫后化，痔，疟发，寒厥入于胃，则内为心痛，阴中生疮，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泄。

[卷第四\元相胜复篇第五（旧经）] 六气所胜用药

治此诸胜，风胜治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。（厥阴之胜，木旺，当先补其不胜。木旺者，先补其脾土，然后方泻其肝木也。治以甘清者，甘味和其脾，清者，春木旺，凉为用，可以甘清。佐以苦辛者，脾苦湿，急食苦以燥之，以辛润之。以酸泻之，是酸泻肝之旺气也，是乃先归其不胜者，然后方泻之。）热胜治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。（君相二火所至，肺病生焉，治以辛寒，辛寒者，佐其肺也。夏以寒用，散其火气。佐以苦咸者，肺苦气上逆，急食苦泄之，咸者佐于君相火，脾宜食咸。然后以甘味泻之。所以用咸补甘泻，方得和平。）湿胜治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。（湿胜，太阴之病，土旺而肾水受邪，木归于不胜者。此湿胜之治，谓相火之后，湿热相搏，咸热者，咸者柔而软火也，肾为胃之机关，取咸柔软之性味也，热者。

佐以辛甘者，以辛甘发散出汗，散其湿气也。）火胜治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。（同热胜治。佐以甘咸者，佐其脾土，后以甘泻旺火也。）燥胜治以酸温，佐以辛甘，以苦泻之。（燥生于秋，肝木受邪，以酸泻其木，秋用温。佐以甘辛者，辛泻其肺气，乃先归其不胜也，然后以甘泻其火热。以苦泄之，去其病也。）寒胜者治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。（冬用热，太阳水化，治以甘热。佐以辛酸者，甘者以辛相佐，发散寒邪，酸增金气。以咸泄之者，咸泻肾水，补心。人缘冬用热，合补火泻水也。六化惟太阳不归不胜，与前异也。）凡此之用，先有其胜，后行其复。所谓其复者，过也。（旧经）风复则少腹坚满，里急暴痛，偃木飞砂，裸虫不荣，厥心痛，汗发，呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩，（肉中动也。）清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治。热复则懊热内作，烦躁，鼽嚏，少腹绞痛，火见燔kt，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，洒淅恶寒，振栗谵外家，寒已而热，渴而欲饮，少气，骨痿，膈肠不便，外为浮肿，哕噫，赤气后化，热气大行，介虫不复，病痱胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。湿复则湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头项痛重，而掉尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泄无度。太溪绝者死。火复则大热将至，枯燥烦热，介虫乃耗，惊咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传而为肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝者死。燥复则清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胁，气归于左，善太息，心痛痞满，腹胀而泄，呕苦咳哕，烦心，病在膈中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝者死。寒复则厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸中不利，心痛痞满，头痛，善悲，时眩运，食减，腰反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝者死。

[卷第四\元相胜复篇第五（旧经）] 六气所复用药

治诸复者，风复治以酸寒，佐以甘辛，以咸泻之，以甘缓之。热复治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，以辛苦发之，以咸软之。湿复治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之泄之。

火复治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，辛苦发之。发表不远热，无犯温凉。少阴同法。燥复治之辛温，佐以苦甘，以苦泻之，以酸补之。寒复治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。

复者，有胜而有复也。（新添）假令少阳下降，肺气承之，金乃受邪，病喘咳头痛。肺金生水，邪传入肾，病脐腹痛，腿脚肿痛，身寒。水为金之子，水克火，金水相生，子母同制于火，乃子救于金母也，此名复也。治者补其子，折其肝气也。风复者，治以酸寒，佐以甘辛，以咸泻之，以甘缓之。木胜则土气受邪，土生金，为子者。治以酸寒者，酸补金，寒去热。更以辛甘佐之，甘者补脾，泻火之盛势，辛佐肺气，泻其邪气。以咸泻之者，脾宜食之，肾者胃之机关，咸柔和之性，以利机关也。其余湿火燥寒，治之皆若此也。

（旧经）凡治诸胜复者，以寒治热，以热治寒，以清治温，以温治清，以酸收散收缓，以辛散抑散结润燥，以甘缓急，以咸软坚，以苦坚脆，以燥除湿，泻盛补衰，以平为期，必安其气，而病已矣。有胜至而未复者，上胜下俱病，以地名之，病上胜，其方顺地气而逆天气，下胜上俱病者，以天名之，病下胜，其方顺天气而逆地气为制。复至则不以天地异名，悉如复气为法。然胜复之变，虽有常位，而气无必至。上三气，天主之，胜之常也，下三气，地主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。复而反自病者，谓居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也。所谓二火在泉，居其水位，谓司天金居其火位也，余气则否也。然治气胜者，随微制甚，制气复者，和以平调，暴者泻盛补衰，其气自平。而以主客之气胜而无复，所谓阴阳自有盛衰之故也。

主胜为逆，客胜为从，上下之道也。巳亥上角，客胜则耳鸣掉眩，其则咳，主胜则胸胁痛，舌难以言。子午上征，居臣位，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋目瞑，甚则肿，血溢，疮疡，咳喘，主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。丑未上宫，客胜则首面肿，呼吸气喘，主胜则胸腹满，食已而瞀。寅申上征，客胜则丹疹外发，及为丹疮疡，呕逆，喉痹，头痛，嗌肿，内为螈，主胜则胸满，咳仰息，甚而有血，手热。卯酉上商，金居火之位上，火气上行，则清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。（浅淡红色血，似肉似肺，是白血也。）辰戌上羽，客胜则胸中不利，而出清涕，感寒而咳，主胜则喉嗌中鸣。（在泉主客，）寅申下角，客胜则大关节不利，（所谓腰脊也。）内为痉强拘，外为不便，主胜则筋骨繇，腰腹时痛。卯酉下征，（火居水位之上，水曰下流，故有客胜之理。相火同候。）客胜则腰痛，尻股膝髀足皆病，瞀热以酸，肿，不能久立，溲便变，主胜则厥气上行，心痛，发热，膈中，众痹皆作，发于胁，魄汗不藏，四逆而起。辰戌下宫，客胜则足痿下重，便溲不利，湿客下焦，发而濡泄，及为肿隐曲之疾，（是谓隐蔽委曲之处。）主胜则寒气逆满，饮食不下，甚则为疝。巳亥下征，客胜则腰腹痛，反恶寒，甚则下白溺白，主胜则热反上行，而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。子午下商，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻，主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为骛溏，（是谓鸭溏之候也。）则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。丑未下羽，客主俱水，则寒复内余，病腰尻痛而屈伸不利，股胫足膝中痛。

凡治主客之胜者，举下抑高，补衰泻盛，适气同异，主客气相得，则逆所胜气以治之，气不相得，则顺其不胜气以治之。逆者，主治之法也。然客者，天之六气行乎主位之上，主者，地之六气在于客气之下。客气动而不息，每一岁二气司天地，四气为左右之间气，随主气之所在，居无常位。主气静而守位，永定无移，常以木为初气，火为二气，相火为三气，土为四气，金为五气，水为终气。凡此六气之中，各有主客之胜，经唯言天地主客之胜者，以举水火二位，余皆可知也。故经曰木位之主，其泻以酸，其补以辛，火位之主，其泻以甘，其补以咸，土位之主，其泻以苦，其补以甘，金位之主，其泻以辛，其补以酸，水位之主，其泻以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之，少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以酸收之，太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之，少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之，阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泻之，太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液，通气也。

适主客之胜，而补泻也。所之妙道，不可不通矣。