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《张聿青医案》便闭·

左 大便闭阻,时辄少寐。脏阴亏损,则腑阳转燥矣。

鲜苁蓉(七钱洗) 栝蒌仁(二钱)火麻仁(二钱)杏仁泥(三钱)白芍(一钱五分)茯神(三钱)风化硝(一钱五分) 炒枣仁(二钱) 油当归(三钱) 白蜜(二钱冲)

左 大便闭结,身热痰多。脉象弦大,舌干无津。此由痉搐之后,痰热内滞,清津不升,浊液不降。衰羸情形也。淡豆豉(三钱) 制半夏(一钱五分) 白桔梗(一钱)杏仁泥(四钱) 黑山栀(三钱) 广郁金(一钱五分) 炙紫菀(一钱) 栝蒌仁(七钱)风化硝(七分)枇杷叶(去毛四片)

左 偏右腹板不舒,大便闭阻不行。湿滞而脾土不能鼓舞运旋也。

杏仁紫菀肉 广郁金香附南楂炭 焦麦芽枳壳皂荚枇杷

某 久痢脏阴损伤,腑阳转燥。便艰不爽。火麻仁杏仁山药白芍黑芝麻 栝蒌仁 油当归鲜苁蓉 生甘草

某 年近古稀,腿股软弱,兹则大便不解。六脉细涩。血液枯燥。宜养血润肠。

鲜苁蓉(一两洗)火麻仁(三钱) 甜杏仁(三钱)松子仁(三钱)当归(二钱)柏子仁(去油三钱) 炒牛膝(三钱) 鲜首乌(六钱) 生山药(二钱)

【二诊】 便虽畅行,而肠液枯燥,但食而不便者,又三日矣。再滋润咸降。火麻仁(三钱) 杭白芍(一钱五分) 生熟草(各一分五厘)当归(二钱) 生山药(三钱) 炒麦冬(一钱五分) 鲜苁蓉(六钱洗) 炒杞子(三钱) 黑元参(二钱) 炒牛膝(三钱)枇杷叶(去毛四片)

【三诊】 大便渐调。再润肠养血,参以补气。

西党参当归山药火麻仁生熟谷芽野于术白芍柏子仁炒杞子 炒牛膝

邱(右) 形寒里热,腹膨不舒,腰酸气坠,大便坚硬,欲解不解。木旺肠枯。拟养营润肠。

鲜苁蓉(七钱) 栝蒌仁(四钱) 甘杞子(三钱) 怀牛膝(三钱) 白蜜(二钱冲) 大麻仁(三钱)光杏仁(三钱) 金铃子(一钱五分) 杭白芍(一钱五分)

【二诊】 大便渐通,腹膨较舒,而少腹偏左仍觉板滞。的是木旺气化为火,脏阴日亏,则腑阳日燥。再养血润肠,以清气火。

细生地(四钱)大麦冬(三钱) 生白芍(二钱)郁李仁(三钱) 白蜜(二钱冲) 大元参(四钱)火麻仁(三钱)柏子仁(三钱) 甘杞子(三钱) 更衣丸(先服二钱)

【三诊】 大便通行,腹胀板滞已化。肝木纵横之气,化而为火,暗铄阴津,频带口渴。宜甘凉清养。

白芍(一钱五分) 川石斛(四钱) 生甘草(三分) 白茯苓(三钱)青果(二枚)川楝子(一钱五分)大天冬(二钱) 干橘叶(二钱) 白蒺藜(二钱) 左金丸(五分)

【四诊】 口渴稍定,大便仍然艰燥。还是气火有余。

石斛(四钱) 甜杏仁(三钱)川楝子(一钱五分)茯苓(三钱) 南花粉(二钱) 大天冬(三钱)干橘叶(一钱五分)白芍(酒炒一钱五分) 更衣丸(三钱先服)

【五诊】 大便已经畅行,胀满已退,口渴大减。然舌苔仍然花糙。气化为火,劫烁阴津,不能遽复。再降气火而育阴津。阿胶珠(二钱) 细生地(四钱) 生甘草(三分) 大天冬(三钱)橘叶(一钱五分) 川雅连(三分)天花粉(二钱)川楝子(一钱五分) 杭白芍(一钱五分)

翁 便不畅行,虽解溏薄,依然胀满不舒。此府浊不泄,与燥结者有间。砂仁郁金沉香广皮 藿梗紫菀枳壳桔梗杏仁小温中丸

此方不用栝蒌,因湿结也。不用白蜜麻油,非热结风结也。(清儒附志)

贾(左) 便不畅行,胸次不舒,每至便阻,头面辄发 瘰。脉濡不爽。此湿热有余,脾土不能鼓舞运旋。拟和中泄浊,参以分利。

半夏广皮泽泻猪苓小温中丸(三钱) 广郁金蔻仁沉香大腹皮

右 营血素亏,肝火湿热蕴于大肠。大便坚燥。暂用子和玉烛意。

大生地当归炭 炒丹皮火麻仁山药白芍砂仁左金丸 润肠丸

奚 用介宾先生化肝煎法,原欲其化气化火,化有为无也。乃下坠之气,依然不松。脉关弦,右部微滑。

良以浊在府中,浊不得泄,致肝木之气不能和协。暂为破泄府浊,以觇动静如何。冬瓜子 光杏仁生薏仁 青芦管 小温中丸(三钱药汤送下)

【二诊】 胀气稍舒,大便未解。冬瓜子 云茯苓杏仁竹茹青芦管枇杷叶 小温中丸

【三诊】 气之攻筑,虽退十三,而胀坠不舒,仍所不免,大便艰涩。浊得渐泄,而肾虚木旺。再进金匮润补法。

炒全当归(三钱)生姜(三片) 精羊肉(一两五钱煎汤去油沫代水煎药)

【四诊】 泄浊之后,坠气较松。然肛门微觉不能收摄,气冲作呛。脉细带涩。府浊虽得稍泄,而病久肾虚,阴不固摄,以此而呛咳不退。再摄其阴。

炒熟地五味子杏仁当归砂仁盐水炒菟丝子 青蛤散 制半夏广皮