古典吧>中医中药>中医典籍>杂病广要>霍乱

《杂病广要》霍乱·

霍乱一病,经文具存,唯干霍乱为经所未言,宜取而补者。但后世诸说,概涉多歧,今仅摘其要,以着于篇。

名义 霍乱,言其病挥霍之间,便致撩乱也。(《病源论》)

若止呕吐而利,经止谓之吐利。必也上吐下利,躁扰烦乱,乃谓之霍乱,其与但称吐利者,所以异也。(《明理论》)

源由 凡所以得霍乱者,多起饮食。或饮食生冷杂物,以肥腻酒 ,而当风履湿,薄衣露坐,或夜卧失覆之所致。(《肘后》)

霍乱者,由人温凉不调,阴阳清浊二气,有相干乱之时。其乱在于肠胃之间者,因遇饮食而变,发则心腹绞痛。其有先心痛者,则先吐。先腹痛者,则先利。心腹并痛者,则吐利俱发。挟风而实者,身发热,头痛体疼而复吐利;虚者。但吐利,心腹刺痛而已。亦有饮酒食肉,腥脍生冷过度,因居处不节,或露卧湿地,或当风取凉,而风冷之气,归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷则不磨,不磨则水谷不消化,亦令清浊二气相干。脾胃虚弱,便为吐利,水谷不消,则心腹胀满,皆成霍乱。(《病源论》)

原夫霍乱之为病也,皆因饮食,非关鬼神。夫饱食肫除,复餐乳酪,海陆百品,无所不啖,眠卧冷席,多饮寒浆,胃中诸食,结而不消,阴阳二气,拥而反戾,阳气欲升,阴气欲降,阴阳乖隔,变成吐利,头痛如破,百节如解,遍体诸筋,皆为回转,论时虽小,卒病之中,最为可畏,虽临深履危,不足以谕之也。养生者,宜达其旨趣。庶可免于夭横矣。(《千金》)

冒伤暑毒,露卧卑湿,当风取凉,风冷邪气入于肠胃,加以嗜好肥腥,饮啖生冷,居处不节,激而发焉。

于是邪正相干,中脘即闭,气不得通,吐利暴作,所谓脾受贼邪,木来胜土者此也。(《直指》)

内有所积,外有所感,致成吐泻。(《丹溪》)

霍乱证,虽有风寒湿热之异,大抵伤暑居多。盖由夏暑内伤元气,脾胃俱虚,必因饮冷停寒酒色所伤,外因受凉,邪气所郁,不得发越,而霍乱之证作矣。故此证多作于秋凉之时,从可知矣。(《医统》)

病邪在中焦 三焦者,水谷之道路,气之所终始也。因风冷或饮食伤胃,致中焦不和,则正气不守,而邪得以干,挥霍之间,便致撩乱。(《圣济》)

霍乱吐利者,以三焦气不升降,而清浊相干于胃间。治此者当以中焦为本,中焦既和,则清浊自分而吐利止矣。(同上)

邪在上焦者,但吐而不利。邪在下焦者,但利而不吐。若邪在中焦,胃气不治,为邪所伤,使阴阳乖隔,遂上吐而下利。(《明理论》)

脉候 伏者霍乱。(《脉经》)

诊其脉来代者,霍乱。又脉代而绝者,亦霍乱也。(按∶《圣济》曰∶脉必代者,以气不足也。说互见下。)

霍乱,脉大可治(《脉诀》曰三部浮洪必救得),微细不可治。霍乱吐下,脉微迟,气息劣,口不欲言者。不可治。(《病源论》)

滑而不匀,必是吐泻,霍乱之候,脉代勿讶。(《崔氏脉诀》)

霍乱脉多结促,皆不可断以死。(《医统》)

若见代脉,因一时清浊混乱,故脉不接续,非死脉也。(《必读》)

霍乱者,挥霍撩乱,不能自持,阴阳乖离,上下亟夺,是时脉或代止,勿惊讶也。乃卒吐暴下,谷神顿委,暂不接续故耳。若手足厥冷,脉复迟微,是则大为可怕。盖手足为诸阳之本,迟微为纯阴之脉,阳衰阴盛,真元渐绝之象也。是故暴脱者能渐生,而渐绝者又何能暴起哉。(《续焰》)

微弱渐绝死,脉渐大者生。(《玉案》)

如大痛时,脉多伏,不宜渐迟。(《简明医彀》)

凡结脉、促脉、代脉、滑脉,皆霍乱之脉也。故霍乱脉洪滑而大则易治,沉涩而细则难治耳。(《医约》)

脉细者死,弦甚者死。(《本草权度》)

证治诸说 霍乱吐泻者,有冷热二证∶寒多不渴者,可与理中丸、姜附汤、来复丹;霍乱吐泻有热烦躁而渴者,可服香薷散、五苓散、嘉禾散、参苓白术散、四君子汤。霍乱吐泻后,调理脾胃,可与服参苓白术散、五苓散、四君子汤、调气散之类。(《和剂指南》)(按∶仲景霍乱之冷热,为就病邪之未化寒与既化寒者而为辨,此说犹不失其意。如明清诸家,往往划然分析,与伤寒之寒热同例。然验之事为,殊不见其当。今姑列数说于下,以俟识者论定。)

其证有冷有热∶冷者面惨不光,口气冷,息微不欲语言,肌肤寒,肢节清冷,汗时出,肚腹疼痛,口不渴而喜饮热,脉必沉迟,或微而欲绝是也。热者,面色如故,口气热,息粗,烦躁闷乱,肌肤热,肢节温,肚腹绞痛,或自汗,或无汗,口干渴而喜饮冷,脉必浮洪,或沉而伏是也。(《会解》)

因寒者,不烦少渴,或吐利后乃见烦渴,以津液外亡也。因暑者,大烦大渴,吐利清水,未吐利前预见烦渴,以暑邪内扰也。(《汇补》)

甚者脐腹绞痛,厥逆脉脱,举体转筋,当温补回阳复脉。若暑月多餐生冷瓜果泉水,以致食郁于中而成霍乱者,宜辛温散其标寒,次以寒凉清其暑热可也,渴甚者冰水解之。(《指掌》)

吐利转筋,胁下痛,脉弦者,木克土也,故痛甚,建中加柴胡木瓜。吐利四肢厥冷,脉微缓,属厥阴,建中加归、附。(《玉机》引《保命集》)(按∶当是云岐子书。)

吐利不止,元气耗散,病势危笃,或水粒不下,或口渴喜冷,或恶寒战掉,手足逆冷,或发热烦躁,欲去衣被,此盖内虚阴盛,却不可以其喜冷欲去衣被为热,宜理中汤,甚则附子理中汤,不效则四逆汤,并宜放十分冷服。霍乱并诸吐泻后,胸膈高起,痞塞欲绝,理中汤加枳实半钱,茯苓半钱,名枳实理中汤。吐泻已愈,而力怯精神未复者,十补汤(按∶即十全大补汤)。夏月感暑吐泻如霍乱者,六和汤、香薷汤皆是要药。人于夏月,多食瓜果及饮冷乘风,以致食留不化,因食成痞,隔绝上下,遂成霍乱,六和汤倍藿香煎熟,调苏合香丸。(《要诀》)

吐泻若已透畅,人困弱,脉虚软,是邪已去而正虚也;若吐泻未透,脉仍涩滞有力,人仍烦躁不宁,是邪尚未尽也,须别之。(《医通》)

干湿辨异(宜参涌吐及泻下诸方) 霍乱者,多吐利也,干霍乱者,是冷气搏于肠胃,致饮食不消,但腹满烦乱,绞痛短气,其肠胃先挟实,故不吐利,名为干霍乱也。(《病源论》)

许仁则云∶此病有两种∶一名干霍,一名湿霍。干霍死者多,湿霍死者少,俱繇饮食不节,将息失宜。

干霍之状,心腹胀满,搅刺疼痛,烦闷不可忍,手足逆冷,甚者流汗如水,大小便不通,求吐不出,求利不下,须臾不救,便有性命之虑。湿霍之状,心腹亦搅痛,诸候有与干同,但吐利无限。此病始得,有与天行相似者,亦令头痛,骨肉酸楚,手足逆冷,四体发热。(《外台》)(按∶原疗干霍有巴豆等三味丸,今见后。)

许仁则云∶病有干霍乱,有湿霍乱。干霍乱死者多,湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之物得以出泄,虽霍乱甚,则止于胃,若水谷泄尽,则止矣,所以死者少。及其干霍乱死多者,以其上不得吐,下不得利,则所伤之物不得出泄,拥闭正气,关隔阴阳,烦扰闷乱,躁无所安,喘胀,干霍乱而死。(《明理论》)

心腹绞痛,冷汗出,胀闷欲绝,俗谓搅肠沙,今考之此证乃名干霍乱。此亦由山岚瘴气,或因饥饱失时,阴阳暴乱而致,急用盐汤吐法。(《得效》)(按∶此本出《经验良方》,曰∶绞肠沙,痛不可忍,或辗转在地,或起或仆,其肠绞缩在腹,此是中毒之深,须臾能令人死,古方名干霍乱。《要诀》亦曰∶近世俗医谓之搅肠沙,人多信之,殊不知即是霍乱,侥幸而愈者,一时之功耳。)

干霍乱证,最为危候,其证则上欲吐而不能出,下欲泻而不能行,胸腹搅痛,胀急闷乱,此必内有饮食停阻,外有寒邪闭遏。盖邪浅者,易于行动,故即见吐利;邪深者,阴阳格拒,气道不通,故为此证,若不速治,多致暴死。(《景岳》)

如欲吐不吐,欲利不利,上下不通,腹满痛而头疼发热者,桂枝大黄汤,此干霍乱。(《伤寒缵论》)

委中穴出血,或十指头出血,皆是良法。(《正传》)

干霍乱若吐泻不出,胸腹胀硬,面唇青黑,手足冷过肘膝,六脉伏绝,气喘急,舌短囊缩者,死证也。(《回春》)

转筋(宜参外治法) 夫霍乱大吐下之后,阴阳俱虚,其血气虚极,则手足逆冷而荣卫不理。冷搏于筋,则筋为之转。冷入于足之三阴三阳,则脚筋转。入于手之三阴三阳,则手筋转。随冷所入之筋,筋则转。

转者皆由邪冷之气,击动其筋而移转也。(《病源论》)

转筋者,以阳明养宗筋,属于大肠。今暴下暴吐,津液顿亡(按∶原此下有“外伤四气,内积七情,饮食甜腻,攻闭诸脉,刮削于筋”五句,《必读》芟却,今从之),宗筋失养,必致挛急,甚则卵缩舌卷,为难治。(《三因》)(按∶景岳举此说,以驳河间转筋属火之谬,文繁不录。)

甚则转筋入腹则毙,霍乱恶证,无越于斯。(同上)

霍乱转筋,理中汤加冻胶锉炒一钱,仍令其系缚腿胫,若筋入腹及通身转筋者,不可治。筋转者,以造曲蓼汁暖热浸,或用浓盐汤浸。(《要诀》)

死证 霍乱之后,阳气已脱,或遗尿而不知,或气少而不语,或膏汗如珠,或大躁欲入水,或四肢不收,皆不可治。(《要诀》)

治宜救正为急 风雨寒暑之邪直为霍乱,若吐利太过而生气内伤,手足厥冷,脉微欲绝,皆宜四逆汤主之,无分寒与暑也。盖正气受伤,止救正而不论邪,后人补正藿香正气散以治吐利,此治微邪在胃,正气不伤,如此之证,弗药亦愈,即阴阳汤(按∶此谓生熟水)、黄土汤(按∶此谓地浆)皆能疗之。若霍乱里虚,上古止立四逆、理中二方,为急救正气之法。有谓藿香正气散治暑霍乱者,亦非也。愚每见暑月病霍乱,四肢逆冷,无脉而死。藿香正气,不过宽表解表之剂,恶能治之。况夏月元气发泄在外,中气大虚,外邪卒至,救正犹迟。夫邪正相持,有风雨寒暑之分。正受邪伤,止论正气之虚实,入脏即为不治之死证,非风暑为阳而寒雨为阴也。此为霍乱之大纲,学人宜服膺而弗失。(《伤寒论集注》)

治宜和胃健脾 邪之易受者,必其脾气本柔,而既吐且泻,则脾气不能更虚矣。故凡治霍乱者,必宜以和胃健脾为主。健者培补之谓,因其邪气已去而胃气受伤,故非培补不可也。和者调和之谓,以其胃气虽伤而邪犹未尽,故非察其邪正而酌为调和不可也。若其寒少滞多,则但以温平之剂调之可也。若滞因于寒,则非温热之剂不能调也。而诸家有言为火者,谓霍乱之病,多在夏秋之间,岂得为之伤寒乎。吁!谬亦甚矣。不知夏秋之交,正多藏寒之病。盖一以盛暑将杀,新凉初起,天人易气,寒之由也。一以酷暑当令,生冷不节,疾病因时寒之动也。人以夏秋之外热易见,而藏寒之内寒难见,故但知用热远热,而不知用寒远寒。见之浅陋,多有如此,此所以多致误也。学人于此,当熟察之。(《景岳》)

回阳散寒诸方 四顺汤,治霍乱,转筋肉冷,汗出呕 者。(范汪云∶利甚加附子二两,妙。)(《千金》)(按∶即四逆加人参汤。)

《仲景论》霍乱,四逆吐少呕多者,附子粳米汤主之。一方有干姜一两。(《外台》)(按,《千金》有干姜。)

姜附汤,治霍乱转筋,手足厥冷,多汗呕逆。(《济生》)姜附汤,清煎沉冷,服之大效,热因寒用之法也。(《得效》)

霍乱,或有寒,腹满痛,或四肢拘急,下利脚转筋,理中汤加附子一枚生用,并粗末,作汤服之。(《活人》)

霍乱转筋,吐泻不止,头目昏眩,须臾不救者,以吴茱萸汤主之。(《原病集》)(按∶即仲景原方。

《外台·霍乱干呕》∶《肘后》干姜茱萸汤,盖自此方变来。)

《僧深方》霍乱呕吐,水药不下,茱萸汤法。

茱萸(一升)黄连(二两)附子(一两)甘草(一两)生姜(三两)

凡五物,以水七升,煮取三升,分三服。(《医心》)

《短剧方》霍乱多寒,手足寒厥,脉绝,茱萸四逆汤主之方。吴茱萸(二升)当归(三两) 芍药(二两) 桂心(四两)细辛(二两)生姜(半斤)通草(二两)甘草(一两)

凡八物,以水四升,清酒四升,合煮取三升,分四服。(同上)旧方用枣三十枚,今以霍乱病法多痞,故除之。如退枣,入葛根二两佳。霍乱四逆,加半夏一合,附子小者一枚,恶寒乃与大附子。(《千金》)(按∶方中有大枣二十五枚,可疑。)《济生》通脉四逆汤,加附子。(亦有枣。)

治霍乱呕吐,及下后腹中干痛,手足逆冷,宜服此方。当归(一两)干姜(半两)甘草(半两)人参附子(各一两)

上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓热服之。(《圣惠》)

《范汪方》治霍乱呕吐,附子汤方。

附子(一枚)甘草(六铢) 蜀椒(二百粒)

三物水三升,煮取一升半,分再服。(《医心》)

《必效》理中散,主霍乱及转筋,吐痢不止方。

木香(六分) 桂心(八分炙) 浓朴(八分炙)甘草(八分炙)白术(八分)干姜(十分炮)附子(六分炮)

上七味捣筛为散,饮服两钱匕,如人行五六里,不定,更服一钱匕,瘥止。(《外台》)《汇言》方龙潭治阴霍乱吐泻,于本方去青木香、浓朴。加半夏姜制、陈皮,水煎冷服。

治年老羸劣,冷气恶心,饮食不化,心腹虚满,拘急短气,霍乱呕逆,四肢厥冷,心烦气闷流汗,扶老理中散方。麦门冬干姜(各六两)人参白术甘草(各六分)附子茯苓(各三两)

上七味治下筛,以白汤三合,服方寸匕。常服将蜜丸,酒服如梧子二十丸。(《千金》)(按∶《外台》、《医心》并引《短剧》。)

既济汤,治霍乱后,虚烦不得眠。(《大成》)(方见《伤寒·少阴病》中。按∶《千金》竹叶汤,治霍乱吐利已,服理中、四顺等汤热不解者,用竹叶等十一味,然不如用此方为佳,仍不录。)

和中疏气诸方 《延年》增损理中丸,主霍乱,下气能食,止泄痢方。人参(六分)白术(六分) 浓朴(六分炙)茯苓(六分)甘草(六分炙) 姜屑(二分)

上六味捣筛,蜜和为丸,如梧子大,一服十丸,饮下,酒下亦得,加至十五、二十丸。(《外台》)

范汪疗霍乱,脐上筑,茯苓理中汤方。茯苓(大如枣者三枚一方二两)甘草(三两炙)干姜(一两炮)人参(三两)木瓜(三两)

上五味 咀,以水六升,煮取三升,去滓适寒温,分为四服。(同上)

范汪理中加二味汤,疗霍乱,胸满腹痛,吐下方。人参(三两)干姜(三两炮)甘草(三两炙)白术(三两)当归(二两) 芍药(二两)

上六味 咀,以水七升,煮取三升,绞去滓,温服一升,日三,甚良。(同上)

治霍乱吐泻后,转筋,草豆蔻散方。

豆蔻高良姜丁香白术人参橘皮缩砂(各一两)甘草(半两)木瓜(二两)

上件药捣,细罗为散,不计时候,以热生姜汤,调下二钱。(《圣惠》)《会解》人参养胃汤,于本方去草蔻、良姜、甘草木瓜,加干姜茯苓,治霍乱冷证。

冷香饮子,夏月饮食杂以水果寒冰之物,食之胸腹大痛霍乱者主之。(《方考》)(方见《中暑》中。按∶《岭南卫生方》所举,系去橘红,加良姜、檀香干姜丁香者,然不如用原方,仍不取。)

《短剧》霍乱,卒吐下不禁,脉暴数者,人参汤主之方。人参(二两)茯苓(二两)葛根(二两)橘皮(二两)麦门冬(去心二两)甘草(一两炙)

上六味切,以水五升,煮取二升,绞去滓,温分三服。(《外台》)《圣惠》治霍乱吐泻心烦,人参散,于本方去葛根,入生姜小麦竹叶煎服。《济生》麦门冬汤,治霍乱已愈,烦热不解,多渴,小便不利,于本方去葛根,加半夏白术小麦生姜乌梅白术散,治伤寒杂病,一切吐泻,烦渴霍乱,虚损气弱。(《宣明》)(按∶即钱氏原方。)《医家类选》加浓朴。

霍乱后,恶心懒食,口干多渴,白术散主之。(《原病集》)

治霍乱,心下痞逆,半夏汤方。半夏(汤洗七遍去滑切焙)人参(各三两)

上二味锉如麻豆,每服三钱匕,入生姜三片,白蜜半匙,水一盏,煎至六分,去滓温服,不拘时。(《圣济》)

(按∶此即大半夏汤加生姜者。)

治霍乱,呕吐涎沫,医反下之,心下作痞,小半夏汤。(同上)(按∶此证《千金》用甘草泻心汤,实本于《金匮·妇人篇》也。)

四片金,治冒暑伏热,腹痛作泻或痢,并饮水过度。治霍乱吐泻,其证或饮冷,或冒寒,或失饥,或大怒,或乘舟车伤动胃气,令人上吐,上吐不止,令人下泻,吐泻并作,遂作霍乱,令人头旋眼晕,手脚转筋,四肢逆冷。用药迟,须臾不救,命在顷刻之间。吴茱萸(半两) 干木瓜(半两)食盐(半两)

上三味同炒令焦,先用瓷瓶盛,水三升,煮令百沸,却入前件三味炒药,同煎至二升以下,倾一盏,冷热随病患意与服,药入咽喉即止。如仓卒无前件药,只用枯白矾一味为末,每服一大钱,用百沸汤点服。如无白矾,只用盐一撮,醋一盏,同煎至八分温服。盐梅咸酸等物,皆可煮服(处方本以酸咸二物煮)。(《家宝》)

(按∶上方《奇效》名吴茱萸汤。又《圣惠》治霍乱泻后,脚转筋,用木瓜生姜吴茱萸,盖此方之类也。)藿香正气散,治霍乱吐泻通用。腹痛者加桂,小便不利者加茯苓。此药能温散风寒湿气,若暑证加香薷。(《直指》)《续易简》藿香正气散,于不换金正气散去苍术。曰∶霍乱吐泻,加白术。《回春》有异乡人初到地方,不服水土,或吐或泻,胸腹饱闷,或肿胀,不吐泻者,宜加减正气散,于不换金加砂仁香附

渗利方法 凡觉此证,或先五苓、益元、桂苓甘露饮,乃吐泻之圣药也。(《保命集》)茯苓泽泻汤。治霍乱吐利后。烦渴欲饮水。(《三因》)(按∶即金匮原方。然犹当用五苓散为佳。)

提学侍其公,年七十九岁,至元丙寅六月初四日中暑毒,霍乱吐利,昏冒终日,不省人事,时方夜半,请予治之。诊其脉,洪大而有力,一息七八至,头热如火,足寒如冰,半身不遂,牙关紧急。予思《内经·五乱篇》中云∶清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,乱于胸中,是谓大 云云,乱于肠胃,则为霍乱。于是霍乱之名,自此而生。盖因年高气弱,不任暑气,阳不维阴则泻,阴不维阳则吐,阴阳不相维,则既吐且泻矣。前贤见寒多以理中丸、热多以五苓散为定法治之。今暑气极盛,阳明得时,况因动而得之,中 明矣,非甘辛大寒之剂,则不能泻其暑热,堕浮焰之火而安神明矣。遂以甘露散甘辛大寒,泻热补气,加白茯苓以分阴阳,约重一两,冰水调灌,渐渐省事而诸证悉去。后慎言语、节饮食三日,以参术调中汤之剂增减服之,理正气,逾十日后,方平复。(《宝鉴》)

桂苓甘露饮,流湿润燥,治痰涎,止咳嗽,调脏腑,寒热呕吐服之,令人遍身气溢宣平,及治水肿泄利。

官桂藿香人参(各半两)木香(一分)茯苓白术甘草泽泻葛根石膏寒水石(各一两)滑石(二两)

上十二味为末,每服三钱,白汤调下,新水或姜汤亦得。(同上)(按∶此方本出《三法六门》。)

江应宿治一妇人,六月中旬,病霍乱,吐泻转筋。一医投藿香正气散,加烦躁面赤,揭衣卧地。予诊视,脉虚无力,身热引饮。此得之伤暑,宜辛甘大寒之剂泻其火热,以五苓散加滑石石膏,吐泻定,再与桂苓甘露饮而愈。(《类案》)

加味五苓汤,治口渴身热,此暑热伤中也。猪苓(七分)泽泻(七分)白术(五分) 赤茯苓(一钱)天花粉(二钱) 干葛(一钱)香薷黄连甘草(各等分)

如热极,加石膏知母。上用水一钟半,姜三片,煎至七分,温服。(《众妙方》)《医鉴》名加味薷苓汤,加扁豆柴胡四苓汤,若大渴小便不利者用。柴胡黄芩芍药(各一钱)白术茯苓猪苓泽泻(各八分)

水二钟。煎至八分。去渣加姜汁一匙。冷服。(《伤寒证治明条》)暑食不和,吐泻之后,腹胀肠鸣,小便不利,或泻不止,以胃苓汤主之。(《原病集》)(按∶此本于《岭南卫生方》。)

解暑诸方 《广济》疗霍乱吐痢,扁豆汤方。扁豆叶(切一升)香薷叶(切一升)木瓜(一枚切)干姜(一两切)

上四味,以水六升,煮取二升五合,绞去滓,分温三服,服别相去如人行六七里。(《外台》)《鸡峰》草豆蔻散,治霍乱吐泻不止,脉细而紧,此为内寒。于本方去扁豆,加草豆蔻藿香、陈橘皮

治霍乱,及脾胃气虚,腹胀不能饮食方。人参(三分)香薷(一握锉) 陈橘皮(一两)

上件药捣筛为散,分为四服,每服以水一中盏,入枣二枚,生姜半分,煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)

无比香薷散,治非时吐泻,便霍乱躁渴不定,脐腹撮痛及转筋,遍身冷汗,四肢厥逆。(《传家秘宝》)

(方见《中暑》中)《活人》若夏月中暑霍乱,宜服香薷散,须井水沉令极冷,顿服之乃效。(《本草衍义》曰∶香薷暑月亦作菜蔬,治霍乱不可阙也,用之无不效。)

增损缩脾饮,治霍乱之后,服热药太多,致烦躁者,浸令如冰,尤宜服。(《易简》)(方见《中暑》中)

治妊娠霍乱,吐泻心烦,芦根饮子方。芦根(一两)人参(一两去芦头)藿香(三分)枇杷叶(十片拭去毛炙微黄)甘草(半两炙微赤锉)

上件药细锉和匀,每服一分,以水一中盏,入薤白七寸,生姜半分,煎至六分去滓,不计时候,稍热服。(《圣惠》)又治霍乱,心烦干呕,芦根散,于本方去藿香薤白,加陈橘皮木瓜

治霍乱,心腹胀痛,烦满短气,未得吐下方。

取蓼若叶,细切二升,水五升,煮三沸,顿服之。(《肘后》)治霍乱转筋方,蓼一把去两头,以水二升,煮取一升,顿服之。(《千金》)(按∶古方用蓼治 ,故次于此。)

清热诸方 《范汪方》治霍乱呕 ,气厥不得息方。

香豉(一升)半夏(一两)甘草(一两)生姜(二两)人参(一两)柴胡(一两)

六物以水五升,煮取二升半,服七合,日三。(《医心》)

《医门方》疗霍乱心烦方。

香豉(七合绵裹)栀子仁(三两) 浓朴(三两炙)

水五升,煮取二升,去滓分温二服,重者不过再,必愈。(同上)

治霍乱烦渴头痛,石膏散方。石膏(二两)麦门冬(一两)甘草(三分) 白茯苓(一两)

上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,豉一百粒,竹叶二七片,煎至七分,去滓温服。(《圣惠》)

涌吐诸方 治霍乱,心腹胀痛,烦满短气,未得吐下方。盐二升,以水五升,煮取二升,顿服得吐愈。(《肘后》)(按∶此本《金匮》治贪食,食多不消,心腹坚满痛方。)《短剧方》治心腹暴痛,及宿食不消,或宿冷烦满成霍乱方。作盐汤三升,使极咸,热饮一升,刺吐(《千金》刺口令吐)令宿食尽,不吐复服,吐讫复饮,三吐乃佳,须静乃止,胜诸汤丸。(《医心》)《千金》霍乱蛊毒(按∶此当是二证),宿食不消,积冷,心腹烦满,鬼气方(方与短剧同)。俗人以为田舍浅近法,鄙而不用,守死而已。凡有此病,即须先用之。《得效》用盐半盏许,以热汤数碗泡盐,令患人尽服,连至数碗,不得住手方可。却以鸡羽扫咽喉间,即时吐,所吃盐汤尽出,其证即愈。(《医方集解》烧盐热水调饮,以指探吐。)

唐柳柳州纂救三死、治霍乱盐汤方云∶元和十一年十月,得干霍乱,上不可吐,下不可利,出冷汗三大斗许,气即绝。河南房伟传此汤,入口即吐,绝气复通。其法用盐一大匙,熬令黄,童子小便一升,二物温和服之,少顷吐下,即愈。(《本草图经》)《圣惠》加生姜

救干霍乱方。

用鲜生姜煎浓汁,加炒盐,滴桐油数点,频频灌下二、三碗,用鹅毛探喉令吐。如不吐,急用瓜蒂散吐之。

若终不吐,用备急丸下之,庶几可生。若怠缓姑息,立亡可待。(《苍生司命》)(按∶《辨证录》治干霍乱,用人参一两,瓜蒂七个,水煎一大碗饮之。其说颇巧,然瓜蒂快吐之际,人参何能安胃,不如吐后,随宜调补,今仍不取。)

泻下诸方 干霍乱大小便不通,烦冤欲死,宜急与巴豆等三味丸服之,服取快利方。巴豆(一百枚熬令熟去皮心)干姜(三两,崔氏以芒消五两代,与《千金》同。)大黄(五两)

上药先捣干姜大黄为散,后别捣巴豆如膏,和前二味同捣令调,细细下蜜,堪丸出之,以饮下,初服三丸,丸如梧子大,服讫数 肚,令转动速下利。良久不觉,则以热饮投之。又良久不利,更服一丸,须臾当利。利后好将息,食饮寒温,以意取适。如渴者,煮浆水粥少少啜之。张文仲处。(《外台》引许仁则)《千金月令》抵圣备急丸,主干霍乱,心腹百病疰痛等方。(即本方)

治干霍乱,不吐不利,烦闷不知所为方。巴豆(一枚去皮心)

上以熟水研服之,当快利三两行,即以浆水粥止,立定。(《圣惠》)(按∶此即走马汤变方。)

治干霍乱,浓朴汤方。

浓朴(去粗皮生姜炙三分)大黄(锉炒二两)槟榔(锉)枳壳(去穣麸炒)朴消高良姜(各三分)

上六味粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓温服。(《圣济》)

忽然气上喘,不能语言,口中汁流吐逆,齿皆动摇,气出转大则闷绝,苏复如是,名曰伤寒并热霍乱。用大黄人参末各半两,水三盏,煎至一盏,去滓热服可安。(《经验良方)(按∶此盖一种奇病,然其方则宜治寻常干霍,仍列于此。)

与水法《短剧方》治中热暴下利,霍乱变热。心烦脉数者方。

饮新出井水一升,立愈,饮多益善,此治是胃中多热者也。无热者慎之,不可与也。(《医心》)先患胃口冷者,勿服之。(《千金》)

《医门方》治霍乱吐下不止者方。

煮百沸汤,细细添生水,热饮之。(今按删繁论云∶熟水一升,生水一升,相和饮之,良验。)(《医心》)

如不纳药,宜井泉水半碗,百沸汤半碗,相和服之,立效。(《如宜》)(按∶《袖珍》引《圣惠》,今无考。)

外治法 治之方(主证即源由中所举),可作灼灼尔热汤,着瓮中,渍足令至膝,并铜器贮汤,以着腹上,衣借之,冷复易。(《肘后》)霍乱手足转筋,以铜器若瓦器盛汤熨之,亦可令蹋器,使脚底热彻,亦可以汤捋之,冷则易,用醋煮汤更良,煮蓼子及吴茱萸汁亦好,以绵絮及破毡包脚,以汤淋之,贵在热彻。(《本草新补》)(《原病式》曰∶诸转筋,以汤渍之,而使腠理开泄,阳气散则愈也。)

《删繁论》云∶霍乱转筋方。

取絮巾若绵,炙暖,以敷筋上。(今案《范汪方》,转筋在脚缠脚,入腹缠腹,浓温暖已而向火也。)(《医心》)

治霍乱,转筋入腹,不可奈何者方。

极咸作盐汤于槽中,暖渍之。(《千金》)

又方,以酢煮青布 之,冷复易之。(同上)

《医门方》治霍乱转筋方。

取热 灰以酽醋和,令微温,炒令极热,以青布裹,及热熨筋上,冷易之,随手消散也。(《医心》)

治转筋不止者方。

若男子,以手挽其阴牵之;女子,挽其乳近左右边。(《千金》)

洗法,治霍乱转筋。

蓼一把去两头,水三升,煮取二升,放温重洗。(《济生》)

《梅师方》治霍乱转筋,皂荚末吹一小豆入鼻中,得嚏便瘥。(《本草》)

治霍乱吐泻转筋,以大蒜研炒熟,敷脚心,瘥。(《琐碎录》)

盐熨方,治霍乱吐泻,心腹作痛。

炒盐二碗,纸包纱护,顿其胸前并腹肚上,即以熨斗火熨,气透则苏,续又以炒盐熨其背,则十分无事。(《直指》)

灸法《葛氏方》灸之,但明按次第,莫为乱灸,须有其病,乃随病灸之。灸霍乱,艾丸苦不大,壮数苦不多。本方言七壮为可,四、五壮无不活,便火下,得眠。(今案《范汪方》,凡得霍乱,灸之或时虽未瘥,终无死忧,不可不逆灸。)(《医心》)

霍乱吐泻,尤当速治,宜服来复丹、镇灵丹等药,以多为贵,尤宜灸上管、中脘、神阙、关元等穴,若水分穴尤不可缓。盖水谷不分,向后泄泻,此穴亦名分水,能分水谷故也。或兼灸中管穴,须先中管而后分水可也。(《资生》)

灸法,霍乱已死,腹中有暖气者,盐内脐中令实,就盐上灸二七壮。(《济生》)霍乱吐泻病剧者,以盐实脐中,大艾灸一百壮。(《王氏》)

调摄法 《短剧方》云∶霍乱吐下,汗出全冷,转筋呕逆,烦闷欲得冷水者方。可与浓朴葛根饮,进沾喉中而已。慎勿与米饮及粥,但与此单行饮,以代米饮水浆也。(《医心》)

凡霍乱务在温和将息,若冷即遍体转筋。凡此病定一日不食为佳,仍须三日少少吃粥,三日以后,可恣意食,息七日,勿杂食为佳,所以养脾气也。(《千金》)

霍乱之后,不可早与饮食,恐胃中邪物吐泻不尽。若新谷入胃,不能传化,则必危矣,慎之慎之。病安之后,宜以粥饮渐渐养之,候其胃气平复则愈矣。(《选要》)

大忌火酒、姜汤、蒜、乌梅、梅酱、热汤,及一切收敛温热之药。(《嵩 尊生》)

一方,治吐泻后,胃气大弱,不进饮食,可进陈胡醋在鼻边,闻气开胃,或用醋浸蒜,粥送亦好。(《寿世仙丹》)