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《幼科概论》论婴儿胎黄症·

胎黄症者,婴儿降生一二日后,发热啼哭不吮乳,不能酣眠,手足时有一动之象。斯时眉心及两颧发现黄色,渐渐眼白轮全面均黄矣。若再失治疗的时候,及不明黄的原因,不知治法,又一延稽,通身均成黄色,黄毒迷漫,遍体强硬,抽搐随之即起,危在顷刻,虽有治疗方法,亦莫能挽救也。此症由娠母感受湿热,发为淋带,日久成毒,蒸为黄色,传于胞胎。故婴儿在胎元时,已蕴藏湿热之毒。落生后一二日间,必行发作,通身面目皆放黄金色。外象是壮热,大便闭结,小溲短赤等症。治法应用地黄茵陈汤煎剂,清热、解毒、活血、利湿,自可渐渐黄退身安,切不可待其黄毒侵及神经,再行医治也。然须辨明此婴儿之胎黄症,与五岁上下所患之黄胆不同。胎黄为先天之湿热结毒而成,无论如何亦须向体外发作,是由内而外的,病能不复杂,治疗之法即减易。只要对症施治,见效不难。若黄胆则大异,其外部的病形病能,虽可与胎黄症相滥,而其成病的原因,及其治疗之方药,种种不能相同。盖黄胆为湿温误治及失时,转向里攻,复经庸医用滋阴养血等腻药,以希退热。孰知表邪不解,湿温即由滋阴养血药,引导之入于血分。肝胆首当其冲,因热而涨溢,脾胃继之,湿蒸而成黄,是症自外来而入内,复由内而发于外,病能病形均复杂。治疗之法,自不能如胎黄之简单也。关于黄胆症,后尚有专条论断,其病能及治法,再行详细的帮助。兹先将地黄茵陈汤方列下∶地黄茵陈汤方(专治胎黄)

细生地(八分)当归尾(七分) 净猪苓(八分)天花粉(一钱)赤芍药(八分) 赤茯苓(一钱)绵茵陈(一钱) 建泽泻(八分) 黑山栀(五分) 小木通(五分) 青连翘(七分) 生甘草(二分) 以上各药共享水一茶碗,煎成少半茶碗,放在乳瓶,令婴儿吮之。面目标黄色,即渐渐退为淡黄。斯时儿之壮热,亦能减轻成平热,渐可安睡,手足的偶一掀动之现象,于无形中停止其任务。过一夜后,小溲畅行,光赤红,嗅之有腐臭味,继见淡黄,终则长清,湿热之毒,始由膀胱宣泄净尽。同时大便,亦行润下,作深黄兼绿色,也有腐臭味。是湿热蕴毒,由脾胃顺降至大肠,荡涤而去也。至此热必全退,黄去而肌肉转红活,啼住乳吮,胎黄之毒,才完全解除,回复婴儿自然的状况也。若已误治,湿热结毒,向内抗进,侵及神经,浸浸有抽搐的症象,或已经微现抽搐。按胎黄的病能、及危急之状态,到此地步,医药之力,恐不足以追及。本不能挽救,然为医者,不可因病成不治,不为设法用峻烈之剂,以希死里求生,任其云亡也。以吾设想,只要黄毒未至弥漫,全身四肢未至强硬,虽热侵神经,已起抽搐,尚可用药拯救,以希万一。至终不能救,病儿的家长,只要明白生理与病态,万无恨怒医者之理。故吾敢大胆拟一方药,或可转危为缓,黄毒之攻进停止,性命自可保留,方能从容疗治。险象已去,仍可用前方地黄茵陈汤与服,即能渐渐痊愈也。其救急的方药为何,犀角地黄解毒汤是也。犀角虽过凉性猛,然非此不足以清血退热。只可猛一服之,万不可频用,切切注意,犀角地黄解毒汤列下∶犀角地黄解毒汤方(治胎黄误治,转成抽搐急症)犀角(磅因四分,另煎兑服) 小生地(一钱)赤芍药(一钱) 青连翘(一钱) 细木通(八分) 生山栀(五分)牡丹皮(七分) 紫地丁(一钱)荆芥穗(六分) 苦桔梗(七分) 生甘草(三分,为引)

以上各药,除犀角另煎兑服、及煎制之法另条录出外,其余各药共享水一茶碗,煎成十分之四碗,倒在其他盂中,再兑上犀角汁与服即可。

犀角汁法∶

取顶上犀角(磅因,四分),放沙壶或铁磁盂中,多加水慢火细细煎之。须煎至百余沸,仅剩半酒杯即成。倒出后放在一边,待煎剂成后,再兑入药汁中。煎时用文火法,并须用新竹筷频频搅之,不使其沫沸出。恐其精华随沫沸出,与病无济也。至于煎剩的渣,可再加水煎之,与儿作饮料服,其力量尚能清血中余毒也。