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《心医集》纪验二刻·

钱牧斋先生 患一症,手足时患麻痹,饮食停留,通体不快,如此数十年,到处明医酌方制药,并不效,而年已古稀外,自以殆将终身矣。春初昭庆寺,予视脉曰∶此由心血中润,两头枯。自涌泉血上行,至心而回,诸阳血下行,至心而回,上下不相应而气沮矣。是以有时上身快则下体不快,下体快则上身不快,饮食居中亦由之乎,血欲上下不得,而精神日渐槁。此当先通山泽,后济坎离,自觉有血上行。有血下行之验,再服坎离丸半月,饮食随服随化,且觉饮食有味,再阅月饮食较向来加倍,每日多进一餐,精神长益如壮年更胜焉。

山泽丸川芎(酒蒸,晒,四两)当归(酒洗,炒,六两)升麻(六两) 川牛膝(黑豆蒸,晒,六两) 白茯苓(人乳拌,蒸,四两)枳壳(麸炒,四两)

共细末,蜜丸梧子大,每空心吞二钱。

坎离丸

怀大地(酒浸三宿,蒸黑烂,六两)天门冬(去心,用新瓦焙)麦门冬(去心,新瓦焙,各三两)何首乌(黑豆九制,八两)白术(半土炒,半面炒,四两) 白茯苓(去皮,人乳拌,蒸,三两)川牛膝(黑豆制,蒸,六两)山茱萸肉(酒润,去核,三两)芡实(三两) 甘枸杞(四两) 草(酒洗,乳蒸,三两)五味子(二两)地骨皮(酒蒸,三两)人参(二两)当归(酒洗,炒,四两)

蜜丸,梧子大,每清晨白滚汤吞一钱,临睡酒吞一钱。

吴若谷先生 患一症,每饮食只在胸前作疼作响,以乎扪之如有物,久之饮食不下,喘急烦闷,痰症血症胥起,日就黄瘦,服药不验,予视脉曰∶此用心过度,劳心伤痹,以致血枯于心,流窒包络。酌一方服之,进头一剂,当使其血如轮转,气如刺疼,其血之枯者始润,滞者始行。如此二三日,即血度包络,而胃气与心相迎,再服补丸,而心血与肾水相应,体自康矣。

〖汤方〗前胡川芎地黄桔梗赤芍当归茯苓陈皮玉桂

又丸方即固真丹加九制首乌。

钟武卿妇 患一症,饮食不能进,羸瘦已极,忽吐血如倾,五昼夜不止,第六日目闭口噤,直倒气绝。又阅一日,是日化纸,将入棺矣,而血唾犹未止。予视脉无可踪迹,然脉气尚在,世有气绝已久而生血上行者乎?此必命门火未灭也,用生大黄一钱,捣烂入鼻孔,须臾鼻气渐通。又以参三分同生蕙地六分,入滚汤捣汁,灌入喉,须臾作叹息,而口能叫疼矣。再视脉已有一息,予曰∶血者水谷之精,生于心,化于脾,布于肺,气行则血行。若内已受伤,妄行于上,此必尽出而后快者。医家不知,误用止血药太多,止血脾郁,血遂不能化于脾矣,脾不化,则止血肺郁,血遂不能化于肺矣。脾不化,则谷气不入,新血不生。其叫疼者,脾伤而肺筋下坠也。气已绝而血不止者,为药所误,而命火虽坠犹未灭,心血消长也。血脉自芤,小弱者生,脉静身凉,有似乎死,而不知乃生机也,是以投之辄验。

〖汤方〗

生地蕙(一钱)赤芍药(八分)侧柏叶(一钱) 生艾叶(八分)黄芩(一钱)川芎(八分)

服此方三剂而病体全愈。用药之奇在生大黄与生参地耳,夫生大黄气最盛,脾血不化,壅热已极,遂一吸而通,且性寒能凉血。随以参培元气,地归血路,其气已复,以地芍柏艾芩芎除旧生新,数剂愈矣。

梁吉之妇 患肺痈,脓血不止,渴极,舌生疮不能开口,大小便秘涩,七日不通,诸医进硝黄亦不效。予视脉曰∶此非肺痈也,毒在脾胃不能出,其毒红肿已极,如拳大塞于肠口,用大黄只能稍凉血,而加以朴硝与之斗,血益妄行。此当用化毒散,泻肺疗风,和中解毒,俾其毒从污中去者十之六,从二便去者十之三,而病疗矣。

化毒散人参(一钱)黄芩(一钱)石膏(二钱)芒硝(八分)大黄(一钱)麻黄(六分)连翘(八分)瓜蒌(八分)牡蛎(八分) 贝母(八分)木香(六分)桔梗(八分)栀子仁(一钱)当归(一钱)川芎(八分) 赤茯苓(八分)

上方服一剂觉身上微冷,被盖出汗,即能开口言语;再服一剂,小便流血水二三碗;又一剂,腹痛大便行皆脓血,流两个时始见硬粪,内毒已清,并口疮全愈矣。

王尔用妇 患一虚症,头眩目花,手持物即软,足欲行即踬,腹极饥欲食,而一物不能下,枯瘦如柴;多痰短气,每服药即胸膈如刺。予视脉曰∶此症服四物汤,诸医未始不是,但服四物汤即痛如刺,其故未晓也。又他药投之更痛,遂束手不用药矣。予许以两剂即愈,诸医以予有何如奇药,果两日全愈,反问予所用者,亦即四物汤也。因语以四物汤亦即有异,盖此症宜芎归等补药,然胸膈有痰气肺火,而脘窍未能即下,补剂甚急而未能即受,予即用四物汤,而先用枳壳一两煮浓汁,将四物入,浸露一宿,晒干入煎。夫枳壳宽胸理气,补剂才入而即宽,稍宽而已过脘矣,投之即验,盖以此。地黄当归白芍川芎茯神牛膝白术人参甘草煎照常。

柴完我 患一症,怔忡胀满吞酸,四肢厥冷,饮食不下,大小便每日行数次,或多或涩,十年寻医不效。予视脉曰∶此误认为中寒中湿症,多用附子理中汤而益重也,此症因好色过度,醉后行房,邪入筋络,上攻而怔忡,中聚而胀满,入四肢而酸疼,思饮食而不纳,皆邪火也。数剂而愈。

〖汤方〗黄连山栀(童便炒黑)黄柏(酒炒)知母茯苓五味子莲子木通甘草加黑枣二枚,灯心七根。

姚思济 患一症,筋挛头重,腰疼膝肿,饮食减少,甚至手足不能动。诸医不晓,多用补剂。风邪不出,变症百出,患十余年,服药将满车,成不起之症矣。予视脉曰∶此肝肾气虚,风入筋骨,当用乌头全蝎等药。服五日而饮食进,又五日而体轻,又五日而手足持行如故。

〖末方〗

乌头(炮去皮脐) 白附子(炮)苍术(炒)川芎天麻官桂羌活牛膝(各一两)全蝎(焙,六钱)僵蚕当归防己黄 (蜜炙)羌活(各一两五钱)麝香(三分)

共末,酒服,每服一钱五分。

汪善长 患一症,口中苦极,苦茶入则发呕,咽疼不可忍,不生疮,不发肿,无可用药。谓是热症,以寒药投之,入喉即吐,易辛热投之,益甚其疼,诸医无可奈何。挨至半月,饮汤全不能下,食硬米饭日可进半碗,身体干瘦,症益重,惟待毙而已。予视脉曰∶同一热症,而此热有异。夫精气出入,滋养荣卫,全在口,心热则口苦。咽者胃之系,胃热极而作疼,皆宜寒药。然寒药入喉即吐,此有故。心胃热宜汤饮,然饮不能下反爱饭,亦有故。以此症乃脏肺积湿,湿生火,火炎上,故口苦咽疼。湿发于地,饮者水类也,水入重伤,故虽宜寒药而恶水煎。脾热口甘,五谷皆甘美,脾气未伤故喜饭。三剂全愈。

〖药方〗

川连(一两) 嫩石膏(五钱)淮山药(一两) 白茯苓(五钱)

共研极细,每一次用五钱,拌入硬米饭中,才入口即觉甘美,日进二服,至三日口不苦、咽不疼,饮食胥进矣。

吴行之 患赤白痢症,三年体瘦面青,饮食不下,并畏闻饮食之气,热者进,即欲呕,诸药服极多,后并药气俱畏。予视脉曰∶夫气血俱伤则赤白相兼,总由湿热攻之太急,病将愈而重伤,痢久胃虚,遂饮食不进。三年而肠胃不败、水谷不绝者,以秉气旺而初感亦未甚重,因攻之太骤,收涩太早,邪气去而复壅,又多用参术,亦能调扶天气,而肠路不净,日久益增。畏闻饮食之气并药气者,服汤药过多,中气既伤,邪胜于主。谷气者中气也,下不能化,则中不能纳。凡热则生气,畏气者,畏热也。原感湿热,邪气甚则畏主气也。即病治病,四剂而愈。

〖药方〗

川连(五钱)枳壳(三钱)木香(三钱)

取井水一碗,用前药生磨冷服,四日全愈,此谓即病治病也。病患既苦煎药之气,畏不肯服,是以服亦无功,予即不用入火之药,冷水生磨,入口便觉爽快,中其肠胃之气也。初入与邪气相安,既入则邪不能容,反客为主,奏功易易耳。

张修甫 患一症,腰痛重坠如负千斤,惟行房时不见重,服补肾等丸总不效。予视脉曰∶夫腰者肾之府,肾气虚斯病腰,服补肾丸未尝不是,然何以行房时不见重?瘀血滞之也。故行房时,肾摇而血行,行即不瘀,遂不见其重也。二剂而愈。

〖汤方〗黄柏(盐水炒)知母(蜜炙)乌药桃仁(去皮尖)青皮红花苏木穿山甲木通(各一钱)甘草(五分)

加黑枣一枚,生姜二片。

谢家一孩子 九岁,初起感冒,服药五六日不效,眼直手软,懒言语,神色昏迷。至九日忽然气喘,不省人事,四肢冰冷三日,以为死矣,欲入棺,只胸前火热。至第七日,眼目鼻口手足俱冷,而胸前火热未除。适予过其门,告以病缘,予视脉曰∶此由疳邪内作,误认为感冒而治其表,脏气受郁已极,遂不能通心窍,而同死人也。胸前火热者,积表气也,法当下之。上不下者下不上,表里呼应,即得生机。用朱砂铁粉琥珀共八分,挖开口灌之,须臾胸前气响运旋,即有气退场门,两个时觉手足有动意。再用升麻人参汤,更吞朱铁散八分,肠中作响,鼻息喘急;通体微暖,服汤药三日而始能言语,又服药三日而始能开眼。从死得生,亦快事也。

铁朱散朱砂(二钱)铁粉(一钱)琥珀(二钱)

参麻汤人参(五分)升麻(五分)白豆蔻(六分) 香白芷(三分)

〖汤方〗(前三日用)附子(去皮,炒,五分) 南星(姜炮,八分)沉香(三分,磨冲)木香(五分,磨冲)人参(八分)甘草(三分)

〖汤方〗(后三日用)当归(一钱)白术(八分)白芍(八分)肉桂(六分) 白茯苓(六分)川芎(六分)人参(八分)远志(六分)甘草(三分)

沈维新 患一症,腹如刺疼,有时攻心,咽如烟闭,不能通气,诸医不知何症,一日换数药,不能忍,遂欲自缢。予视脉曰∶此伤寒症,初感能忍,未经汗散,陡至四五日沉重,诸医不知此,谓其心疼咽烟,遂以黄连解毒药服之,宜乎其益重,而思死也。用瓜蒂散吐之,即心不疼,只腹痛;咽不烟,只咽干。然后用四逆汤加减,由从前颠倒用药,故其后遂先吐而后温脏也。

李买甫 患一症,腹中每响动如雷,有声彻上下,隔邻犹闻之,两胁痛不可忍,偶食肉即发,后闻肉气亦发。初起面口俱青,渐紫黑,至不省人事,如死样三个时始得苏,药总不效。予视脉曰∶此由伤食不得化,积秽成块,体肥多血,以血裹食。其见肉即发者,必系肉块也,肉欲出不能。遂响动如雷,末药一料而愈。

〖末方〗

山查肉(一半酒炒,一半生用,四两)桃仁(去皮尖,二两)川芎山棱莪术(醋炒,各三两)槟榔(一两) 砂针(一两,醋炒)

共为末,每空心酒吞三钱。

游成宇 患一症,遍身畏寒,夏月亦须绵袄,夜即烘火,鼻中全然不闻香臭,鼻孔有一物豆大痒极,若以手爪入则又痛极,惟以黄泥入鼻知为土气,常半月不开口,无医可治,予视脉曰∶病有奇症,医有奇方,此不必用药,只一昼夜即愈,却用毒手,俾之苦极,始得生路。觅一间房极小,不漏风,四面有砖者,其房四面俱锥一孔,地下掘一小坑仅盘大,可容人面,病患住房内锁闭。用家艾百斤,渐从四面孔内烧入,自晨至午,烧至三四十斤,烟塞满房,不能容鼻,没奈何以头触之,寻有空隙,以鼻抵之,即盘大可容人面者,须臾觉鼻息通畅。自午至子,遍身热极,将绵袄俱脱。天明开门看时,其鼻中血落,不畏风寒,服补中益气汤十剂全愈。究此病所以,因居楼上,木气太甚,冬月用火太多,无缝可泄,木又生火,积久成痼,热在脏腑,寒在皮肤,用艾以灸皮肤之寒,而通脏腑之窍。木入土而朽,火入土而尽,观其病时,惟闻有土气,固已得治法矣。

张太华 患一症,初起口疮身热,用凉药稍愈,后渐神昏气倦,不思饮食,久益见人不识,手舞摇头,热极但欲饮水,以水肿不与饮,屡用寒药,吐不能纳。予视脉曰∶此病固宜寒药,而用寒药亦有异。夫病势已久,服药已多,见连柏等即吐者,伤胃也。夫湿郁成热,火起于胃,初起但凉膈散一服便清,不早为计,火郁已极,又多服寒药,胃伤畏寒,因不相纳。予亦用寒药,一剂而愈。

〖末方〗

辰砂(五分)玄明粉(八分) 真青黛(六分)人中白(一钱)

共为末,白滚汤吞下,一服即愈。再用六君子汤数剂。盖黄连等药入胃,迟留搜剔而未即行,又其气太寒,因与胃斗,用辰砂等迅速易达肠胃,积火久欲去此而出矣。

昭庆寺僧无量患一症,腹中有块如拳大,冲左冲右,冲上冲下,昼夜叫号不息,疼不可忍,黄瘦已极,至不进饮食月余,将毙矣,予视脉曰∶此因肠气结涩,起于湿热,毒瓦斯逆行,诸医以木香豆蔻等通其气,气通,其块益能行走,以香热大便益秘,遂有冲上下之症。末药三服而愈。

〖末方〗大黄(三钱)黄连(姜炒,一钱)人中白(二钱)枳壳(麸炒,三钱) 浓朴(姜炒,三钱)桃仁(二钱)

共末作三服。

林返孩 患一症,心重如千斤下坠。背弯不能直,每发时疼痛难忍,眼珠直出,舌俱咬碎,无药可疗。予视脉曰∶此必打铜锡生理,终日用力,伤于饥饱,间于欲事或因偷情为人所惊不得泄,用槌则弯背,惊则心血走,不得泄则肾气逆,以气裹血,渗留胞络,遂成兹症。究之此人果沙皮巷打铜匠也。两剂发汗而心轻,两剂通便而背直,服八味地黄丸一料,而用力生理如常时也。

〖汤方〗麻黄(一钱)香附(八分)羌活(一钱)茯神(八分) 归尾(八分)赤芍(八分)甘草(四分)

〖汤方〗

大黄(三钱)赤芍(一钱)黄柏(一钱)黄芩(一钱)槟榔(一钱)枳实(一钱)

林隐寺僧远尘 患一症,日身凉,夜身热,遍体痛甚,作止有时。昼欲行则痛不可忍,睡卧稍可;夜欲睡则痛不可忍,行动始安。此僧极苦,但欲速死。予视脉曰∶此由趺坐损血,又有遗梦之症,当其初坐时,惟恐夜睡精漏,故坐功俱用之夜,而血益损,日间饱食伤气,脾气已倦,当昼思卧。血,阴分,逢阴不宁,血虚火盛,故昼凉夜热也。服滋阴抑火汤加减,数剂而愈。

加减滋阴抑火汤天门冬(去心)麦门冬当归地骨皮丹皮柴胡茯神菊花枣仁甘草加枣二枚,灯心二十根。

朱化之 患一症,气喘痰多,骨瘦如柴,天将明即思食,食时以半碗饭作一口进,则过喉易易,可食饭七八碗,若一碗饭分作五六口,便不下咽,多许则易,少许则进更难,真不可解。天明后便不索食,直至晓但饮汤坐卧,痰喘竟夜而已。予视脉曰∶肾水全不伤。此少年保养,中年用心过度,每睡辄思富贵,长夜到晓,心血虚耗,气壅火发伤肺,诸医以肺为气之主,肾为气之藏,逆奔体弱,由肾虚不能收肺气,多用补剂,益喘益弱。予用三拗汤加减,数剂而愈,盖此症起于风邪积痰,误用参 ,遂至喘促到底,用麻黄者从根也。天将明而思食,由长夜思量到晓,心血虚而胃气陷,亟欲以食填之,且旦气犹存,保□之□□□□□□□更无济矣。多许易入喉者,乘胃□□□压之□□则谷气引胃直达而喘不能出,若食少则喘易出,而食难入矣。日不食者,日多不思,神气昏沉,旦食未化也。

〖汤方〗

茯苓(二钱)麻黄(不去节,二钱)杏仁(不去皮尖,二十四粒)枳壳(一钱)甘草(八分) 姜枣

叶素方 于冬十一月索予视脉,维时并无恙,但欲制常服补丸耳。予曰∶且未定方,其脉已有恙,只旬日当发,则寒热交作,为三日一发之瘅疟。予买舟去杭,至次年四月归,悉如予言。因酌方服之,三剂而愈。

〖汤方〗

制浓朴 制知母柴胡青皮草果藿香叶 制半夏茯苓甘草

叶成冶 患积痢近十日,腹疼后重不可忍。予视脉曰∶此非积非痢,乃脾血虚而以食气相触致然耳。酌方服之,一剂不腹疼,一剂不后重,其积全愈。

〖汤方〗当归白芍药 生地地骨皮茯苓

叶八五孙 患伤寒症,大便昼夜流水不息,面赤而紫,两耳黑,胸前有块大如拳,气喘不绝,下体冷至脐,诸医以为漏底,欲止之而益重,且面黑狂言,唇青眼直,咳喘不休,发厥肌冷,皆死症也。求于予,予曰∶此不必看脉,但言症而已知其易疗矣。当其病在阳明胃经时,不知用大黄黄芩诸药,只用九味羌活汤,致表里俱滞。其大便流水不息者,当其病在阳明胃经时,所亟需全在大黄黄芩浓朴,而以九味羌活发散。上下两碍,内有硬粪不得出,阻塞肠胃之路,郁血上攻,故有此症耳。用大承气汤加减,二服全愈。

吕苍鳞 患疟症三年,精神脾胃弱极。予酌方止用白术一味,制丸末服之一月而愈。阅半载余,忽一日予视脉曰∶据此脉,过三日当忽然神昏眼晕,不省人事,百节皆作疼。因酌方俟其发,维时精气正旺,诸友不之信,至三日果应予言,服药始愈。

陆春元(讳长卿,字效如) 乃正患一症,头重发热,遍体俱疼,饮食不进。遍请医调治,其症益重,昼夜呕吐不能出,进以汤药益加重,每吐出有蛔虫数条,后并汤药不能下,如此者半月余,以无复生理矣。予视脉曰∶此原非死症也,服药不中其病,而病日增。遂并药汤不能下。余只用栀子仁姜汁炒,与豆蔻二味白滚汤下,但得过喉,便胸前作疼不可忍,其病即可疗矣,服药果如予言,每日酌一方服之,半月全愈。盖此症初起风寒外感,诸医误用补剂,其寒不经发散,咸积于胸,胃气不能上升,咸发为火,肠胃燧热已极,蛔虫头上抵至胃脘以上寒处安身,而不知寒处皆死路也。上寒以豆蔻仁散之,下热宜栀子仁,栀子仁性寒难度上膈,故用炒,是以投之即验也。

李公祖(衢兵道,号庚生) 长媳王氏患一症,颈项红肿,小腹有一股气直冲喉间,疼极,饮食不能进者七日,医以肿毒欲散之,其症益甚。予视脉曰∶此非肿毒也,细按之,此受胎脉也,世有饮食全不者七八日而能生者乎?惟有胎者不然,此初感时,大风大雾,其正者结而为胎,邪者发而为毒,但询以经期,才过期六日,予认定受胎,酌一方平气宽脾、固胎元之药,数剂而安,后果如言。而王氏竟从夫之变,以节义终,其贞烈固不可及哉!

李公祖(衢刑厅,号暗修) 患一症,胸前有小块,初不疼痒,医家以为肿毒,宜打散,用膏药粘贴,竟发红作疼日盛,予视脉曰∶此皮疽也。内有硬疔如小指大,当用汤药攻出,又以敷药薄其皮,二十日其疔即化而为脓,脓出全康。

〖汤方〗何首乌金银花贝母天花粉皂角刺当归甘草

〖敷药方〗何首乌天南星白芷川乌大黄共为末,醋涂四围。

余用成 患一症,饮食不能下,勉强饮食即呕逆作痛,而每日勤劳作事如常,时日饮参汤数钟,诸药皆不效。予视脉曰∶此重劳不节之症也,劳心劳力无已时,于劳时进食,又多食。是以不节劳则伤脾,不节食则伤胃,胃伤不纳,脾伤不化,其精力无损,易治也。择一静室,令入室静坐,初坐竟不进饮食,坐至次日,觉神方稍宁,有欲得食之意,然后以稀粥与之,至三四日竟欲得食,至七日食过膈矣,此谓以其人治人之病也。

徐玉玄妇 患一症,月余不能眠,每日扶坐,气喘急,头与腿足皆肿大。至第四十日,喉鼻中出气皆冰冷者,每晕倒不省人事,诸医以为毫无生理矣。予视脉曰∶此奇症也,最易愈。世安有四十日不能稍眠,不能食,鼻中出气已冷而能生者乎?此由产后血上攻,其血欲从口中出不能,故其血已死,凝于喉。虽有生气从死血中过,其气已冷,血凝气冷,但能饮汤,其汤作胀,而浮肿于头面手足。死血在喉,若睡倒即气不能上升而生理绝,是以月余不睡者求生也。酌一方用磨平饮加减,通其血,才进药而能睡,睡醒而能气暖,数日全愈。

〖汤方〗红花桃仁苏木莪术枳壳乌药当归三棱白芍

叶楚鄂 初患一症,体瘦如柴而肚渐大,其中有物,饮食不能进。予视脉酌一方,许以愈其半,果如予言,其半非药所能及也,因求予静功,孰知道缘作合,七日开关,觉通体爽快,其腹中积物竟从口中呕出,旧病全愈。经今四载,忽有家事盛怒,又当风饮食,复感一症,泄泻不止,予为治之。愈后又感一症,为咳逆吞酸,四肢疲软,气将绝,欲去世者几番。予视脉曰∶此命门火不上升之症也,用附子升之,又以肉桂浮药养之,其症渐愈,后复如常。数月后,适予有兰江之行,叶楚鄂一晚口吐血半碗,吐后复爽快,此时正当用参桂等药固其元神,时医不知此,妄用凉药,仅两日而症变矣。来兰江请予,予见其方,初用凉血之剂,后琥珀沉(以下脱文)