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《医学正传》斑疹·

(附∶冷丹)

《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者,言君火有余,热令大行,戊子戊午之岁也。在人则心主之心火太过,则制己所胜而烧烁肺金。盖肺主皮毛,故红点如蚤之状,见于皮肤之间,心火侮而乘之之色也,名曰瘾疹;或伤寒温热病而发斑斑如锦文者,名曰发斑,皆热毒之所致也。其证有阳毒,有阴毒,是皆冬应寒而反温,人受不正之气,故至春夏而发为斑烂,夫阳脉浮数而阴脉实大者,名为温毒。或为内外结热极深,舌卷焦黑,鼻若烟煤,狂言见鬼,面赤而斑烂者,名为阳毒。如温病下之太早,热气乘虚入胃,或下之太迟,热病郁积胃中,或医者误用热药过多,胃气热甚,及内伤热病,虚火燔灼肺之间,皆能成发斑也。是故发赤斑者半生半死,发黑斑者九死一生。治法用化斑汤(即人参白虎汤)、升麻葛根汤、玄参升麻汤、黑膏、黑奴丸之类,是皆正治之法也,学人宜详察而用之。

脉法

脉阳浮而数,阴实而大。(火盛在表,故阳脉浮数。下焦实热,故阴脉实大。)

脉多沉伏,或细而散,或绝无。(滑伯仁曰∶脉者,血之波澜。故发斑者,血散于肌肤,故脉伏。)

方法

丹溪曰∶发斑属气热挟痰而作,自里而发于外,通圣散中消息用,当微汗以散之,下之非理也。

戴氏曰∶有色点而无颗粒者,曰斑。一云∶发斑似伤寒,痰热之病发于外也。

有属里者,因胃热助手少阴火,入手太阴肺也,故红点如斑,生于皮毛间耳,白虎、泻心、调味承气从长选用之。

内伤发斑者,胃气极虚,一身之火游行于外所致,宜补以降之。

疹属热与痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。

戴氏曰∶疹,浮小有颗粒者是也,随出即没,没而又出,主乎解散,汗之即愈,通圣散中消息用之。

丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门,遇君相二火合起即发也。如遇热时,以通圣等辛凉之剂解之;寒月,以升麻葛根等辛温之剂解之。

凡丹疹,先从四肢起而后入腹者,死。

有乳孩因胎毒两腋生疖,后腹胀发赤疹如霞片,取剪刀草杵汁,调原蚕沙敷之而愈。

冷丹属血风血热,用通圣散。有痰血相搏,用蝉蜕僵蚕荆芥、南星治之。

(以上丹溪方法凡七条)

消风散荆芥甘草(炙)陈皮(去白) 浓朴 白僵蚕(炒)蝉蜕(去土,炒)人参茯苓防风川芎藿香羌活(各等分)

上细切,每服二钱,煎荆芥汤或茶清调下。葛根橘皮汤(元戎) 治肌肤斑驳,冬温治发,咳而心闷,但呕清汁。葛根橘红杏仁知母黄芩麻黄甘草(各等分)

上细切,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,温服。

阳毒升麻汤(活人) 治伤寒一、二日间,身发斑烂,或吐下后变成阳毒,腰背疼痛,面赤狂言,下利,脉浮大咽痛。(方见伤寒门。)玄参升麻汤(活人) 治发斑咽痛烦躁谵语。(方见伤寒门。)

阳毒栀子汤(活人) 治伤寒壮热百节烦痛,身发斑烂。升麻栀子黄芩芍药(各一钱)石膏(二钱)知母(一钱五分)杏仁(七分半)柴胡(一钱)甘草(五分)

上细切,作一服,入姜三片,香豉一百粒,煎服。犀角消毒饮(和剂) 治发斑瘾疹等证。牛蒡子(四分)荆芥防风(去芦,各三钱)甘草(一分)犀角(一钱五分,另镑为细末,不入汤煎)

上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,调犀角末服。

解毒防风汤(和剂) 治发斑及瘾疹痒痛。防风(一钱五分)地骨皮黄 芍药荆芥枳壳牛蒡子(炒,各七分半)

上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服。升麻葛根汤(仲景) 治伤寒阳明实热发斑。(方见伤寒门。)

阴毒升麻鳖甲汤 治阴斑。升麻(二钱)当归甘草(各一钱五分) 蜀椒(二十粒)鳖甲(炙,一钱)雄黄(四分,另研)

上细切,水二盏,煎至一盏,去渣,调雄黄末服。

加味羌活散 治感四时不正之气,发为瘾疹。羌活前胡(各一钱)人参桔梗甘草(炙)枳壳(麸炒黄色)川芎天麻茯苓(各五分)蝉蜕薄荷(各三分)

上细切,作一服,加生姜三片,水二盏,煎至一盏,温服。

调中汤 治内伤外感所发阴斑。苍术(一钱五分)陈皮(一钱)砂仁藿香芍药(煨)甘草(炙)桔梗(去芦)半夏(汤泡七次)白芷羌活枳壳(各七分)川芎(五分)麻黄(去节)桂枝(各三分)

上细切,作一服,加生姜三片,水二大盏,煎七分,温服。

化斑汤(仲景) 治伤寒汗吐下后,发斑脉伏。即伤寒门白虎加人参汤也。守真《类萃》又加白术,水煎,时时服之。

黑膏(活人) 治温毒发斑。(冬月大温,人受不正之气,至春发斑如锦文,脉浮散属阳,沉伏属阴,用此以消疫毒之气。)

地黄(半斤) 香豉(一升)

上二味细切,以猪膏二斤合煎之,取浓汁如膏,用雄黄麝香如豆大内中,搅和匀,每服用弹子大,白汤化下。大青四物汤(活人) 治瘟疫发斑。大青(四钱)阿胶(炒成珠子)甘草(炙,各二钱) 香豉(一合)

上细切,作一服,水煎服之。

(祖传方)

加味败毒散 治瘟疫及瘾疹等证。羌活独活前胡柴胡川归川芎枳壳桔梗茯苓人参(各五分)甘草薄荷(各二分半)

加∶白术防风荆芥苍术芍药 生地黄(各五分)

上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水煎服。此因虚而感冒风湿以致发斑者,服之良验。