古典吧>中医中药>中医典籍>温病指南>湿温上焦篇

《温病指南》湿温上焦篇·

(温疫同法.暑温伏暑附)

湿温初起.头痛恶寒.身重疼痛.面色淡黄.舌白不渴.胸闷不饥.午后身热.脉弦细而濡者.邪在上焦气分也.三仁汤主之.(按湿温病.发表则神昏.攻下则洞泄.滋阴则湿愈重.只能以辛开淡渗徐徐疗治.勿求急功.以湿邪柔腻.势虽缓而难速愈也.)

三仁汤杏仁(二钱五分) 飞滑石(三钱) 白通草(一钱)白蔻仁(一钱)竹叶(一钱) 浓朴(一钱) 生苡仁(三钱)半夏(二钱五分) 甘澜水煎服.苔黄有热者蔻仁易蔻皮.邪在经络一身牵痛者加防己(一钱五分桂枝水炒)秦艽(二钱酒炒)

湿温恶寒足冷.服温散药.其寒更甚者.阳为湿郁不能外达下行也.通阳利窍汤主之.

通阳利窍汤芦根(五钱) 白通草(五钱)

水煎.乘热服之.即津津得汗而解.湿温神昏谵语.舌苔黄腻者.湿热盘踞气分内蒙包络也.杏仁芥子汤主之.杏仁芥子杏仁(三钱)白芥子(一钱五分)木通(一钱五分姜水炒)黄连(八分盐水炒)连翘(二钱)栀子(一钱五分)滑石(三钱)芦根(一钱五分)竹叶(一钱)茯苓(三钱)半夏(二钱)

水煎服.

湿温神昏谵语舌赤无苔者.邪传心包.化燥伤阴内窍将闭也.金蒲汤主之(最忌阴寒柔腻之品.)

金蒲汤犀角(一钱五分)郁金(一钱五分)连翘(三钱) 银花(三钱) 鲜石斛(三钱) 鲜菖蒲(三钱) 鲜生地(二钱) 鲜竹叶(一钱五分)芦根汁(三钱冲)竹沥(二钱冲)生姜汁(一滴冲)

水煎服.

湿温误表以致神昏四肢厥逆者.邪陷心包.循经入络也.加减清宫汤煎送至宝丹.或紫雪丹.

加减清宫汤犀角(一钱)连翘心(三钱) 元参心(二钱)竹叶心(二钱) 银花(二钱)赤小豆皮(三钱)

至宝丹(见前)

紫雪丹

湿证初起.神志模糊.不能言语.舌苔白腻者.寒湿相搏.内蒙清窍也.杏仁桔梗汤主之.(此条以舌苔白腻.断为寒湿.可与前三条参观.故附于此.)杏仁桔梗杏仁(三钱)桔梗(二钱)细辛(三分)白芥子(一钱)茯苓(三钱)泽泻(一钱五分)通草(一钱)

水煎服.

温疫盛行之时.陡然得病.憎寒壮热.头痛身痛.若不可支.午后益甚.舌苔白腻如积粉.板贴不松.脉象极数.或沉伏者.疫毒由人传染.自口鼻入踞募原也.达原饮主之.(体弱者.先以银翘散透解如不效.再用达原饮.)

达原饮

浓朴(一钱)草果(五分)知母(一钱)白芍(一钱)黄芩(一钱)甘草(五分)槟榔(二钱)

水二杯煎八分.午后服.(如服后烦燥者.欲作战汗也.得汗则解.)

湿温喉阻咽痛者.邪闭肺气也.银翘马勃散主之.

银翘马勃连翘(三钱)牛蒡子(二钱) 银花(一钱五分)射干(一钱)马勃(一钱)

水煎服. 咽喉不痛但觉阻甚者加滑石(二钱)桔梗(一钱五分) 苇根(一钱五分)

太阴湿温痹郁而哕者.(俗名呃忒)上焦清阳气郁也.宣痹汤主之.

宣痹汤枇杷叶(二钱)郁金(一钱五分)射干(一钱) 白通草(一钱) 香豉(一钱五分)

水煎服.

太阴湿温喘促者.湿热蒸痰阻滞气分也.加味千金苇茎汤主之.(寒饮不在此例)

加味千金苇茎汤

苇茎(二钱五分) 苡仁(二钱五分)桃仁(一钱)冬瓜仁(一钱)杏仁(一钱五分)滑石(一钱五分)

水煎服.

暑温初起头.痛身热.面赤心烦.口渴汗出.右脉洪大者.暑伤上焦手太阴气分也.加味天水散主之.如右脉洪数有力.口渴甚.汗大出而喘者.金被火刑也.白虎汤主之.脉洪大而芤者.气虚也.白虎加人参汤主之.身重者.湿也.白虎加苍术汤主之.(苍术燥烈.阴虚人禁用.当以淡渗之品代之.)

加味天水散杏仁(二钱)竹叶(一钱)连翘(二钱) 鲜苇根(三钱) 银花(三钱)滑石(三钱)鲜荷叶(一角) 鲜扁豆花(三钱)甘草(五分)

水煎服.

微恶寒者加薄荷叶(一钱) 恶心呕吐加藿香(一钱) 姜炒川连(五分)

白虎汤(见前)

白虎加人参汤(见前)

白虎加苍术

即于白虎汤内加苍术(一钱)

手太阴暑温.右脉洪大.头痛身热.面赤心烦口渴.凛凛畏寒.而汗不出者.暑为寒束也.新加香薷饮主之.(服后微得汗.即勿再服.恐香薷重伤其表也.)

新加香薷香薷(一钱) 银花(一钱五分) 鲜扁豆花(一钱五分) 浓朴(一钱)连翘(一钱)

水煎服.不汗再作服.

暑温四肢倦怠.精神减少.身热气高.心烦溺黄.口渴自汗脉虚者.王氏益气汤主之.暑邪已净气虚倦怠.口渴汗多.脉散大欲脱者.生脉散主之.(如暑邪未净.万不可用生脉散.用之必喘满难治.)

王氏益气汤(王孟英因东垣清暑益气汤.无清暑之实.故立此方.)西洋参(三钱)石斛(三钱)麦冬(二钱)竹叶(二钱)荷梗(一钱)知母(二钱)甘草(八分)西瓜翠衣(三钱)粳米(三钱)

水煎服. 热甚者酌加炒山栀.

生脉散人参(一钱五分)麦冬(一钱不去心)五味子(五分)

水煎服.

暑温余邪未清.但头微胀.目不了了者.清络饮主之.

清络饮

鲜银花(二钱) 鲜荷叶边(二钱)西瓜翠衣(二钱)丝瓜皮(二钱) 鲜扁豆花(一枝) 鲜竹叶心(二钱)

水煎服.凡暑伤肺经气分之轻证.皆可用之.手太阴暑温.咳而无痰.声清亮者.热伤肺络也.一加清络饮主之.

一加清络饮

即于清络饮原方内加甘草(一钱)桔梗(二钱) 甜杏仁(二钱)麦冬(三钱)

暑温发寒热.舌白不渴吐血者.表里气血俱病也.名曰暑瘵.二加清络饮主之.

二加清络饮

即于清络饮原方内加滑石(三钱) 苡仁(三钱) 甜杏仁(三钱) 两太阴暑温.咳嗽声重痰多不甚渴.或渴不多饮者.暑温而兼停饮也.加味小半夏茯苓汤主之.

加味小半夏茯苓半夏(二钱五分)茯苓(二钱) 浓朴(一钱)生姜(一钱五分)杏仁(一钱)

甘澜水煎温服脉虚夜寐不安.烦渴面赤.时有谵语.目常开不闭.或喜闭不开者.暑入手厥阴心包也.清营汤主之.(如舌苔滑白.乃湿重也.当按湿温法治之.)手厥阴暑温.身热不恶寒.神昏时时谵语者.牛黄丸主之.紫雪丹亦主之.小儿暑温.身热卒然痉厥者.名曰暑痫.清营汤主之.(热初入营.肝风内动.手足螈 者.加钩藤丹皮羚羊角.)亦可少与紫雪丹.大人暑痫治法亦同.

清营汤犀角(一钱五分) 生地(二钱五分) 元参(一钱五分)麦冬(一钱五分)丹参(一钱)竹叶心(一钱) 银花(一钱五分)黄连(一钱二分)连翘(一钱连心用)

水煎服.牛黄

紫雪丹(见前)

长夏受暑.过夏而发.头痛微恶寒.面赤烦渴.舌白脉濡而数者.无论秋冬皆为太阴伏暑.加减银翘散主之.

银翘散(见前)

舌白口渴无汗.照原方去牛蒡子元参加杏仁泥(二钱) 飞滑石(三钱)

胸闷加郁金(一钱五分) 香豉(一钱五分)

呕而痰多者加半夏(二钱)茯苓(二钱) 小便短加苡仁(二钱五分)通草(一钱五分)

舌赤口渴无汗.照原方加生地(二钱) 丹皮(一钱五分)赤芍(一钱五分)麦冬(二钱)

舌白口渴有汗或大汗不止.照原方去牛蒡子元参芥穗加杏仁(二钱) 生石膏(三钱)黄芩(一钱五分)

太阴伏暑.舌白汗多.口渴甚脉洪大者.仍用白虎汤.脉虚大而芤者.仍用人参白虎汤.舌赤口渴汗多者加减生脉散主之.

白虎汤人参白虎汤(见前)

加减生脉散沙参(一钱五分)麦冬(一钱五分)五味子(五分) 丹皮(一钱) 细生地(一钱五分)

水煎服.