《王旭高临证医案》痢疾门·
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马 高年下痢，一日夜百余次。舌苔白 ，身热恶心，诊脉细，饮食不纳，痢下五色，皆为忌款。败毒散法初起的是，然须人参扶正和胃。若喻氏痢疾门中，五色噤口，不治者多。尚祈商政是荷。参须败毒散 陈米（荷叶包）石菖蒲□
苗 湿伤于下，风伤于上，热处于中。湿夹热而成痢，痢下红血，湿热伤血分也。风夹热而咳嗽，痰稠舌白，风热伤气分也。从手太阴、阳明，一脏一腑立法。
孙 湿温邪陷厥阴，下痢色紫后重，左脉沉小，右脉弦大，舌黄，晡热，是阳明积热内恋，而木来乘土。高年体虚神怯，防其厥脱。沙参川连白头翁升麻淡芩 焦六曲川朴通草楂肉秦皮葛根金银花白芍砂仁又 前方升阳明，泄厥阴，以提下陷之邪。今改用败毒法，祛其邪，从表解，即喻氏逆流挽舟之意也。人参败毒散去薄荷、生姜，加神曲。陈米煎汤代水。
又 舌苔灰黄，腹痛下痢，是阳明湿热积滞。而倦怠音低，正气大虚，饮食不纳，虑延噤口重症。仍以苦辛寒化肠胃之湿热，而开通其气，冀其谷进、热和、痢减为妙。
北沙参川石斛川连木香石菖蒲川朴枳实滑石白芍淡芩 焦楂肉陈皮荷叶鲜藕
又 下痢不减，胃气略开。病将半月，高年元气内亏，湿热未化，深恐生变。沙参淡芩 川连 川朴枳实白芍广木香木瓜西洋参茯苓通草荷梗又 痢将半月，色如败酱，腹痛后重，舌苔灰黄。湿热胶滞，肠胃不和，纳谷殊少。高年防其虚脱。西洋参川连陈皮六神曲谷芽青皮当归白芍地榆炭 淡芩砂仁茯苓皮
又 考治痢方法，因于暑湿热阻滞肠胃者，不出苦辛寒药疏通理气。若胃不纳者，谓之噤口痢，九死一生。今高年体弱，胃不纳谷，舌色灰黄，身热腹痛，既不可补，又难用攻，只得宣通化滞，开其胃气。白头翁汤加枳实、红曲、白芍、青皮、楂肉炭、木香、荷叶蒂、茉莉花蒂、砂仁（半生半熟炒研）、稻叶。
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某 红痢日久，脾气必虚，营气必耗。前方理中汤下驻车丸，颇验。奈轻听人言，服红曲、滑石末，致痢复剧。脉迟缓而涩，舌薄白而底绛。渴不贪饮，口恶甜味。素体多湿，今脾阳失运，湿又动于中矣。徐灵胎云∶血痢挟湿者，胃风汤最妙。《医归·痢疾门》亦采是法。
渊按∶理中汤温运中阳，驻车丸分导湿热，从脉象迟涩看出。红曲、滑石适与相反。
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李 久吃洋烟，脉沉而细。病方三日，微寒微热，头略胀痛，昼不痢，痢在夜，是属寒邪；而反色赤者，寒伤营也。当以和营散寒、温通阳气为法。勿与常痢同治。防风根白术陈皮木香白芍（桂枝三分，煎汤炒）炮姜砂仁服二剂愈，应手之至。
渊按∶脉细肢寒，昼不痢，痢在夜，乃脾阳不能统摄营阴也。
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蔡 右脉细弦，木侮土也；左脉细弱，肾水亏也。病由肝气而起，水不涵木也。兹患下痢赤白，木胜土衰，湿热不化也。华先生用补中升阳，参入育阴，从本求治，极有见地。鄙意再参温化，乃兼顾脾肾之阳气也。党参茯苓冬术 归身阿胶杜仲白芍炮姜木香川连神曲菟丝饼
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尤 伏暑挟积，湿热内蕴。胸痞呕恶，发热舌燥。通腑之后，变为下痢，痢色红白腻冻，饮食不纳，虑成噤口。须得胃开谷纳，痢减不呕为妙。高年颇为重症。
川连 淡芩白芍陈皮青皮茯苓焦楂肉 川朴沙参砂仁谷芽玫瑰花此病两脉虚濡，脾胃元气大弱，似宜参入扶正为善。然下痢古称滞下，起于湿热居多，早补早敛，往往受累，此河间苦辛宣通腑滞之法，所以为痢门必采之方。若补阴阳，治脾胃，多为久痢而设也。
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宋 远行伤饥，饮酒伤胃，而成休息下痢。痢经两载不愈，许学士香茸丸最妙。今师其意，变汤服之。杜仲菟丝饼丁香当归白芍炮姜鹿角霜木香茯苓砂仁□
陆 《脉经》云∶代则气衰，细则气少。多指阳气为言。今下痢而得促脉，脾胃之阳微特着。况形衰畏冷，而小便清长者乎！惟是下痢赤者属血分，腹中痛为有积，立方从此设想，寻其罅而通之补之，亦治病之机巧也。附子枳实理中汤送下驻车丸。
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薛 先患红痢，续加以疟，又变泄泻，泻止仍痢，两月有余。
脉弦硬，昼无小便，每交子后至辰便痢数次，小溲亦得稍通。此伏暑湿热蕴于肠胃及厥阴。厥阴之表便是少阳，故先见热痢，后兼疟象，乃厥阴、少阳表里同病也。疟后大便溏泄者，少阳木邪侮土也。泻止而疟痢仍作者，胃气强旺，土不受邪，仍还厥、少两经也。小便少者，阴气亏则渗愈少，当滋其化源也。今清厥阴之热而举清阳，兼益肾之阴，运脾之湿，从白头翁合胃风汤意。白头翁汤加防风、白术、白芍、五味子、大熟地、伏苓、神曲、谷芽、北沙参。
渊按∶议论如秋月寒潭，开后学心思不少。方亦精妙。
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王 厥阴有寒，肠中有热。少腹冷痛，下痢红粘，身热肢寒，汗出舌腻，恶心不食，虑成噤口。拟辛通厥阴之寒，苦泄肠中之热，用姜萸当归四逆汤加香、连、芩、楂主之。桂枝白芍吴茱萸炮姜炙甘草木通当归川连木香黄芩楂肉炭砂仁渊按∶有热深厥深之象，乃湿热积重遏肠胃，气机不得通化，宜佐通因通用法，使胶粘之邪速去。
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范 肝胃不和，湿热积滞为痢。痢延半载，仍脘腹胀痛，恶心。治以苦辛泄肝和胃，佐以分消运化。
川连茯苓川朴木香楂肉青皮陈皮砂仁赤芍白芍另用驻车丸三钱，乌梅丸一钱，相和服。
又 痢减腹仍痛，肝胃未和也。现值经来，脉弦寒热，血虚木郁。拟养血疏肝。
八珍汤去草，加香附、木香、陈皮、神曲、砂仁。另驻车丸、乌梅丸、归脾丸各一钱，相和服。
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张 便痢白腻如水晶鱼脑色，小便不利，少腹偏右板窒。诸医以为肠痈，固以相似。然考肠痈为病，有寒有热。《金匮》并出二方，如大黄牡丹汤，苡仁附子败酱散，概可见矣。但此症则属寒积，脉弦紧而数，面色青而不渴，宜用温通。肉桂五苓散加楂肉、砂仁。
又 欲溺不爽，溺后气向下坠，便痢白腻虽稀，然腰尻酸痛如折。全属阳虚气陷之象。仿东垣参入前法。
西党参升麻冬术肉桂茯苓泽泻炮姜木香诃子（煨）砂仁生鹿角此方连三剂，大便白腻全无，脾胃已开。按此症并非肠痈，乃寒积下痢耳。因诸医皆云肠痈，只得委曲周旋，但从肠痈有寒有热，轻轻转笔，折入温通方法，既不碍医，又与病相合，不得不然之事也。故志之。
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某 休息痢将及五年，腹中块垒时痛，痢下仍兼干粪。脉弦迟，苔灰白。此虚而有寒积也。《本事方》云∶痼冷在肠胃，泄泻腹痛，宜先取去，然后调理，不可畏虚养病。此症的是。姑拟一方备采。信则服之，疑则勿服。参须（三钱） 熟附子（三钱）干姜（二钱，炒）甘草（钱半）当归（钱半，酒炒）大黄（三钱，酒炒） 川朴（三钱）枳实（三钱，土炒） 元明粉（二钱）
共研细末，蜜水泛丸。每日三钱，砂仁汤送下。
渊按∶痢疾湿热未清，早服兜涩，往往延成休息，用温下法颇为合拍。但大黄分量宜重一倍，否则不但积不去，且不敌姜、附之温燥耳。
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张 症有变迁，治无一定。痢疾多由积滞，而烟客中气素亏，肾气亦损。小溲不利，肾虚阳气不化也；舌红无苔，肾虚阴津不升也。腹不痛，无积可稽；气下注，清阳下陷。种种虚象，所以淹缠不易奏功。夫有胃则生，古人是训；而大烟伤气，剥削可虞。故烟痢一症，医家难以着手。诸宜自爱，谨慎为上。
熟地炭白芍川芎炭肉桂泽泻归身炭党参（元米炒） 冬术茯苓蜜炙粟壳
渊按∶熟地不宜炒炭。
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某 泄痢白腻，腹不痛，脉沉细。此寒也。宜温之。吴茱萸茯苓木香陈皮炮姜六神曲焦白术诃子乌药砂仁□
李 河间论痢属热者多，而景岳论痢属寒者不少。此症腹不甚痛，但肛 且胀，脉紧肢寒，并不发热，兼素有寒疝，苔白不渴，寒象为多。宗景岳论治之。吴茱萸茯苓炮姜木香炙甘草焦六曲陈皮砂仁□
邢 休息痢必有积，延来两月，近今发热，湿热郁蒸于肠胃，痢色或白或赤。化湿热以运中州，疏积滞以和气血。勿以为日既久，遽投固涩也。白术川连白芍木香当归茯苓广皮 楂炭升麻泽泻防风另∶资生丸，补中益气丸、驻车丸等分，相和一处。每朝服三钱，开水送下。
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徐 红痢匝月，仍腹痛后重。据云，先曾发热三次。此属中虚表邪传里。现今脉细肢寒，太阴阳气已弱；小便艰难，膀胱气化又钝。拟开其中焦，化其湿热，兼升阳解表，亦表里双解之法也。柴胡桂枝茯苓泽泻川连木香白术党参砂仁炮姜炙甘草□
张 疟后劳碌感寒，疟邪复发，更加红痢后重，此中虚气陷，湿热未楚也。用败毒散。
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许 热伏营中，久痢纯血，腰疼腹痛。舌苔薄白，底绛，兼有紫点。此属湿热挟瘀之候。病将一载，法以咸苦通涩兼施。杜仲（盐水炒）阿胶（川连炒） 川断（盐水炒）黄柏（盐水炒）地榆炭白芍防风根 炙升麻当归生熟砂仁又 投咸苦通涩之剂，诸恙皆减，仍宗前法增损。
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高 三疟汗少，邪不外达，饮食不节，变增泄泻。今竟下痢红白粘腻。自来体质气虚多湿，最怕淹缠。急宜忌口为要。
羌独活柴胡前胡川芎花槟榔莱菔子陈皮炙甘草茯苓山楂炭 焦六曲木香砂仁□
金 红痢三年，腹左结块板硬不移，按之则痛，漉漉作声，即便下痢。此瘀凝寒积，久留于肠腑。当以温药下之。苍术炭 川熟附枳实炭地榆炭茯苓当归通草桃仁（炒黑研）大黄（酒炒）
仁渊曰∶洁古芍药汤亦治痢要方，湿热积郁结肠胃甚者，宜通下以开壅塞，使邪不久留，正气不致大伤，何数十证无一及之者，或未遇此等耳。夫痢疾古名肠 ，夏秋湿热居多。邪壅肠胃重而经络轻者成痢，肠胃轻而经络重者为疟疾、伏暑。亦有经腑同病，寒热痛痢并作者，初宜苦辛芳淡通而化之。挟表则活人败毒散。积重痛甚者，因而竭之，洁古芍药汤。病有寒热虚实，药有补泻温凉，非一法所能概也。若噤口不纳者难治。乃湿热伤胃，邪势捍格，绝不思谷，治法虽多，须中气尚有根柢，犹或可治。烟痢亦难治，因久吸洋烟，肾精脾气先已告困，迨痢疾一发，势即不支，故诸药不效耳。初起视其正尚可支，急为逐邪，切勿彷徨。辗转三五日后，脏真伤而津气竭，欲攻不能，欲补不可，即棘手矣。若邪正并急，尤宜舍邪顾正，或温补脾胃，或清补气液，佐彻邪一二味，能受即是生机。否恐邪未化而正已脱，但不可早用兜涩，无益而害之。盖兜涩莫过洋烟，洋烟不灵，岂禹粮、石脂、诃、粟、榴皮能为力乎？苟元气津液可恃，邪不自容，痢中自有去邪，邪化痢止，必然之理。虚不受补者死，且胃气亦不可恃。平人能纳谷者，虽重可治。烟痢脾肾脏真受伤，虽能纳谷，不过稍延时日，待胃败则死耳。盖脾为仓廪，后天之本；肾为先天，二阴锁钥故也。根柢一坏，神丹莫挽矣。论脉弦急大者死，缓弱者生。须看其所下何如。若虚坐努责，或紫水败酱，虽腹痛后重，虚象大着矣。切勿再进苦寒伤胃，宜温运脾肾，疏达肝木。木达气升，其痛自止；痢随痛减，胃气亦醒。达木用肉桂最妙，盖甘缓辛通发散为阳，最能畅达郁结也。