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《续名医类案》针灸·

用针八法

用针八法者∶迎随一也,转针二也,手指三也,转针头四也,虚实五也,阴阳六也,提按七也,呼吸八也。

补泻损益虚实,在此八法。

针用五门分主客

针用五门者,井荥 经合也。春刺井,夏刺荥,秋刺经,冬刺合,季月刺 ,以有五门。一月亦同,一日亦有五门。同年宾客为邪气,主人乃正气。知者刺之,无不效也。

定针象木

针刺可曲可斜,可直可正。故定数以象木性之曲直也。

口藏比火

凡用针,先以针含口内令温,调补荣卫,以火性炎上,即升降旋转左右而下也。常山阎氏曰∶口温针暖,不惟滑利而少痛,亦借己之和气,与患人荣卫无寒温之争,便得相从。若不先温针暖,与血气相逆,寒温交争,而成疮者多矣。

灸刺分午前卯后离左酉南

午前卯后者,乃卯、辰、巳三时也。阳中之老阳,可灸刺万病之虚寒。离左酉南者,乃午未、申三时也。

阳中之少阴,可灸刺万病之烦躁。重蒸之劳热而泻之,灸以吹之。灸时丈夫用室女,妇人用童男,吹之呵之,反作清凉之气也。呵吹者,灸之泻法也。

接气通经法

凡欲取偏枯久患荣卫诸疾,多是愈而复作者,始由气不接而其经不通流,虽有临时之快,客气胜真,病当未愈也。当此乃令上接而下引。呼吸多少,经脉长短,各有定数。立法手三阳而九呼,过经四寸;手三阴接而七呼,过经五寸;足之三阳接而一十四呼,过经四寸;足之三阴接而一十二呼,过经五寸,重者倍之,吸亦同数。此接气通经,呼吸长短之法也。(阎广明。)

灸分阴阳上下多少

凡灸当先阳后阴,言从头面向左而渐下,次后从头向右而渐下,先上后下。《明堂》云∶先灸于上,后灸于下,先灸于少,后灸于多,皆宜审之。(王执中医科即叔权。)

针灸须药

《千金》云∶病有须针者,即针刺以补泻之。不宜针者,直尔灸之。然灸之大法,其孔穴与针无忌,即下白针,或温针讫,乃灸之,此为良医。其香港脚一病,最宜针灸并施。若针而不灸,灸而不针,非良医也。针灸而药,药而不针灸,亦非良医也。但恨下里间知针者鲜尔。所以学人须解用针灸,温针白针皆须妙解。知针知药,固是良医,此言针灸与药之相须也。今人或但知针而不知灸,知灸而不知针,或惟用药而不知针灸者,皆犯孙真人所戒也。今世所谓医者,则但知有药而已,针灸则未尝过而问焉。人或告之,则曰∶是外科也,业贵精,不贵杂也。否则曰∶富贵之家,未必肯针灸也,皆自文其过耳。吾故详着《千金》之说,以示人云。

避人神说

《千金》云∶欲行针灸,先知行年宜忌,及人神所在,不与禁忌相应即可,故男忌除,女忌破,男忌戊,女忌己。有日神忌,有每月忌,有十二时忌,有四季人神,有十二部人神,又有所谓血支血忌之类。凡医者,不能知此避忌,若逢病患厄,会男女气怯,下手至困,通神达士,岂拘此哉?若遇急卒暴患,不拘此法。许希亦云∶若病卒暴,宜急灸疗,亦不拘此。一日之间,止忌一时是也。

又云∶痈疽疔肿、喉痹客忤尤为急。凡作汤药不可避凶日,觉病须臾,即宜便治。又云∶凡人卒暴得风,或中时气,凡百所苦,须臾灸疗,渐久后皆难愈。此论甚当。夫急难之际,命在须臾,若必待吉日而后治,已沦于鬼录矣。此所以不可拘避忌也。惟平居治病于未形,选天德月德等日,服药针灸可也。

论灸

灸有补泻,不可轻议。大率沉结寒冷之症,施之为宜。盖阴寒湿气凝留血脉,汤剂熨引,不能独治。方是时,惟火艾足以烁其势,岂非火能营运阳气,驱逐阴邪,其效有速于药石者?即老壮不同,强弱异禀,灼治之法,夫岂一端?故多有逾于数百壮,少或止于三五七九之数,要皆详审而行之。若夫阳病灸之,则为大逆。是以论伤寒者,谓微数之脉,既汗之后,脉浮,热甚,三者悉不可灸。惟少阴皆恶寒,吐利,脉不足,与夫脉从手足厥之类,三者为可灸焉。通明乎此,触类以往,又安有灸 之妄也?故曰∶不须灸而强与之灸者,令人火邪入腹,干错五脏,重其烦躁。须灸而不与之灸,使冷结重凝,久而弥固,气上冲心,无地消散,可不鉴哉!

论刺

其病挛痹,其治宜微针。形乐志苦,病生于脉,治以灸刺。明九针之用,经络补泻之法也。故荣卫异刺,以分血气之虚实。井荣异刺,以分五行之子母。募 异刺,以分背腹之阴阳。春夏异刺,以分人气之浅深。大抵虚补实泻,无过不及之伤,以辅其平者,刺法之大要也。然有病势未深,可刺而即愈者,所谓病之始起,可刺而已。或痹不仁,肿痛,可灸刺而去之是也。有病传诸经,必上下俱刺者,所谓刺热刺疟,病甚,为五十九刺是也。然刺之为言,同于击刺之刺,以为利也,害在其中。黄帝谓徐人安静,手巧而心审谛者,可使行针艾。

张机谓针能杀生人,不能起死人,凡以用之,不可不慎也。况九针异体,取病有殊,十二节异法,用有轻重。必明日月星辰,四时八正之在天;寒暑燥湿,经水盈虚之在地;肥瘠壮弱,虚实盛衰之在人。然后呼吸补泻,出入迎随,惟意之从,岂特知募 部分,皮肉筋骸,饥饱劳逸而已哉?故曰∶见微得过,用之不殆。(雄按∶方阅此篇,适闻陈汉题令媳,为关琴楚之女孙,患疾赴越,就陈某治之,针入而血流不止,须臾而逝,益见仲圣之言为不诬也。)

论砭石

上古针法垂布于天下,制砭石有小大者,乃随病所宜。用石代针,一曰针石,二曰砭石,三曰 石,其实一也。破坚决肉,砭射肿热者,则决之以砭石。良由邪气暴戾,则微针不能及。况又病有气血盛实,逆于肉里蓄结痈肿之类,非砭石则不能射之,此所谓血实宜决之。又形乐志乐,病生于内者,治之以砭石。东方之民,多病痈疡,其治宜砭石。砭石之来,始自于此。扁鹊有云∶病在脉血者,治之以砭石。是故一切肿疾,悉宜镰割足小指下横纹间。肿在左则割左,在右则割右,血少出则瘥。以至疔肿、痈疡、丹毒、瘭疽、代指KT 病、气痛流肿之类,皆须出血者,急以砭石砭之。大抵砭石之用,其法必泻。若在冬时,人气闭塞,则用药而少针石。

所谓少针石者,非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回,苟缓于针石,则毒瓦斯内攻,腐坏筋骨,穿通脏腑矣。治石疔疮,则忌瓦砾砖石之类。治刀镰疔疮,则忌铁刀伤割。若是者,可以药治也。《素问》又曰∶人病颈痈,或石治之,或针灸治之而皆已,此盖同病异治也。夫痈疽之气弱者,宜针开除去之,气盛血聚者,宜石而泻之。若然,则砭石九针之用,各有所利。善治血脉之变,痈疽之病者,当审轻重而制之。(并《圣济总录》,自王执中下。)