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《丹溪心法》劳瘵十七·

劳瘵主乎阴虚,痰与血病。虚劳渐瘦属火,阴火销烁,即是积热做成。始健,可用子和法,后若羸瘦,四物汤加减,送消积丸,不做肠虚。蒸蒸发热,积病最多,劳病,四物汤加炒柏、竹沥人尿姜汁,大补为上。肉脱热甚者难治。

【入方】青蒿一斗五升,童便三斗,文武火熬,约童便减至二斗,去蒿再熬。至一斗,入猪胆汁七枚,再熬数沸。甘草末收之。每用一匙,白汤调服。

【附录】劳瘵之证,非止一端。其始也,未有不因气体虚弱,劳伤心肾而得之,以心主血,肾主精,精竭血燥,则劳生焉。故传变不同,骨蒸,复连尸疰。夫疰者,注也,自上至下,相传骨肉,乃至灭门者有之。其证脏中有虫啮心肺间,名曰瘵疾,难以医治。传尸劳瘵,寒热交攻,久嗽咯血,日见羸瘦,先以三拗汤与莲心散煎,万不一失。

【附方】

莲心散 治虚劳或大病后,心虚脾弱,盗汗遗精。人参茯苓莲肉(各二两)白术甘草扁豆(炒) 薏苡(炒)桔梗(炒) 干葛(炒) 黄 (各一两,炒)当归(各半两) 桑皮半夏百合干姜(炮)山药(炒) 五味木香丁香杏仁(炒)白芷神曲(炒,各一两)

上锉。每服五钱,生姜三片,枣同煎,空心温服。

乐令建中汤 治脏腑虚损,身体消瘦,潮热自汗,将成劳瘵。此药退虚热,生血气。前胡(一两)细辛人参橘皮麦门冬桂心当归白芍茯苓甘草(炙,一两)半夏(七钱)

上锉。每服四钱,姜三片,枣一枚,水煎服。

鳖甲散 治虚劳客热,肌肉消瘦,四肢烦热,心悸盗汗,减食多渴,咳嗽有血。

地黄(三两) 桑白半夏(三两半)天门冬(五两)鳖甲(醋煮,五两)紫菀(二两半)秦艽(三两三钱)知母赤芍黄 (各三两半)人参肉桂桔梗(二两六钱半) 白茯苓地骨皮柴胡(三两三钱)甘草(二两半)

上锉。每服三钱,水煎服。

清骨散 治男子妇人五心烦热,欲成劳瘵。

柴胡地黄(各二两)人参防风地黄秦艽(各一两) 赤苓(一两) 胡黄连(半两)薄荷(七钱半)

上每服四钱,水煎温服。

三拗汤 见喘类。

【附录】葛可久先生劳症《十药神书》内,摘书七方。夫人之生也,禀天地氤氲之气,在真元,固守根本,则万病不生,四体康健。若曰不养真元,不固根本,疾病由是生焉。且真元根本,则气血精液也。余尝闻先师有言曰∶万病莫若劳症最为难治。盖劳之由,因人之壮年,气血完聚,精液充满之际,不能保养性命,酒色是贪,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散真元,虚败精液,则呕血吐痰,以致骨蒸体热,肾虚精竭,面白颊红,口干咽燥,白浊遗精盗汗,饮食艰难,气力全无,谓之火盛金衰。重则半年而毙,轻则一载而亡。况医者不穷其源,不穷其本,或投之以大寒之剂,或疗之以大热之药,妄为施治,绝不取效。殊不知大寒则愈虚其中,大热则愈竭其内,所以世之医劳者,万无一人焉。先师用药治劳,如羿之射,不中的。今开用药次第于后。用药之法,如呕吐咯嗽血者,先以十灰散遏住,如甚者,须以花蕊石散止之。

大抵血热则行,血冷则凝,见黑必止,理之必然。止血之后,其人必倦其体,次用独参汤一补,令其熟睡一觉,不要惊动。睡起,病去五六分,后服诸药。

保和汤止嗽宁肺,保真汤补虚除热,太平丸润肺除痿,消化丸下痰消气。

保和汤内,分血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事,加味和之。保真汤内,分惊悸、淋浊、便涩、遗精、燥热、盗汗六事,加味用之,余无加用。服药之法,每日仍浓煎薄荷汤灌嗽喉用太平丸先嚼一丸,徐徐咽下,次噙一丸,缓缓溶化。至上床时,亦如此用之。夜则肺窍,药必流入窍中,此诀要紧。如痰壅却先用饴糖拌消化丸一百丸吞下,次又根据前噙嚼太平丸,令其仰面卧而睡。服前七药后,若肺有嗽,可煮润肺丸食之。如常七药之前有余暇,煮此服之,亦可续煮白凤膏食之,固其根源,完其根本。病可之后,方可合十珍丸服之,此为收功起身之妙用也。

十灰散 治劳症呕血、咯血、嗽血,先用此遏之。大蓟小蓟柏叶荷叶茅根 茜根大黄山栀牡丹皮棕榈灰上等分,烧灰存性,研细,用纸包碗盖地上一夕,出火毒。用时先以白藕捣碎绞汁,或萝卜

又方花蕊石(烧过存性研如粉)

上用童子小便一盏煎。醋调末三钱,极甚者五钱,食后服。如男子病则和酒一半,妇人病则和醋一半。一处调药立止。其瘀血化为黄水,服此药后,其人必疏解其病体,却用后药而

独参汤 治劳症后,以此补之。人参(一两,去芦)

上 咀。水二钟,枣五个煎,不拘时,细细服之。

保和汤 治劳嗽肺燥成痿者,服之决效。知母贝母天门冬麦门冬款花(各三钱)天花粉薏苡杏仁(炒,各二钱) 五味粉草(炙) 兜铃紫菀百合桔梗(各一钱)阿胶(炒)当归地黄紫苏薄荷(各半钱) 一方无地黄百部上以水煎,生姜三片,入饴糖一匙,入药内服之,每日三服,食后。进加减于后血盛,加蒲黄、茜根、藕节大蓟、茅花;痰盛,加南星、半夏橘红茯苓枳壳枳实、栝蒌实(炒);喘盛,加桑皮、陈皮大腹皮、萝卜子、葶苈、苏子;热盛,加山栀子、炒黄连黄柏连翘;风盛,加防风荆芥金沸草甘菊细辛香附;寒盛,加人参、芍药、桂皮、五味、蜡片。

保真汤 治劳症体虚骨蒸,服之决补。当归地黄地黄人参白术赤苓 白苓(各半钱) 天门 麦门赤芍知母黄柏(炒) 五味白芍柴胡地骨甘草陈皮(各二钱) 莲心(半钱)

上以水煎,生姜三片,枣一枚。食后服。

惊悸,加茯神远志柏子仁酸枣仁;淋浊,加萆 、台乌药猪苓泽泻;便涩,加木通、石苇、 蓄;遗精,加龙骨牡蛎莲须莲子;燥热,加滑石石膏青蒿鳖甲;盗汗,加浮麦子、炒牡蛎、黄 、麻黄根

太平丸 治劳症咳嗽日久,肺痿肺壅。考宜噙服。

天门 麦门知母贝母 款花杏仁(各二钱)当归地黄黄连阿胶(炮,各两半蒲黄京墨桔梗薄荷(各一两) 北蜜(四两)麝香(少许,一方有熟地黄

上将蜜炼和丸,如弹子大。食后浓煎薄荷汤,先灌漱喉中,细嚼一丸,津唾送下。上床时再

消化丸

白茯(二两)枳实(一两半) 青礞石( 黄金色二两)白矾(枯)橘红(二两) 牙皂(二两火炙)半夏(二两)

上为末,以神曲打糊丸,如梧桐子大。每服一百丸,上床时,饴糖拌吞,次噙嚼太平丸。二药相攻,痰嗽扫迹除根。

润肺膏羊肺(一具)杏仁(一两,净研)柿霜真酥 蛤粉(各一两) 白蜜(二两)

上先将羊肺洗净,次将五味入水搅粘,灌入肺中,白水煮熟,如常服食。与前七药相间服之,亦佳。