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《常见病自测》四 睡眠辨病·

良好的睡眠是保证小儿体格和神经系统正常发育的必要条件。乳婴儿要充分睡眠时间,每日达15~20小时,白天要安排2~3次小睡。正常小儿每天所需睡眠时间如下:

睡眠时间:6月前,15~20小时;6~12月,15~16小时;2~3岁,12~14小时;4~6岁,11~12小时;7岁以上,9~10小时;

上表所列睡眠时间,包括日间睡眠时间在内。

常见小儿睡眠异常及辨病如下:

(1)夜啼少睡多汗 头发枕秃、方颅、囟门迟闭,应考虑佝偻病。

(2)夜间磨牙 入睡后,上下牙磨得咯咯响,称之为夜间磨牙,如伴有晨起脐周隐痛应考虑蛔虫病。此外磨牙尚可因为牙颌畸形,小儿精神创伤或情结不稳。

(3)烦哭并肛门搔痒 入睡不久出现烦哭,肛门搔痒,肛门周围又见到白线头样小虫在爬动,可见于蛲虫病。

(4)哭闹抓耳 睡眠时哭闹不停,时常摇头,用手抓耳,提示可能患了外耳道炎和中耳炎。

(5)鼾声隆隆、面容呆笨 熟睡时,特别是仰卧睡眠时,鼾声隆隆不止,张口呼吸,且逐渐出现面容呆笨,鼻梁宽平,应考虑增殖体、扁桃体肥大影响呼吸所致。

(6)大叫不醒者 平日喜睡觉,睡后不管多大声音也不能惊醒,应考虑到孩子是否有耳聋。

总之,当睡眠异常时,应仔细观察伴见症状,尤其对于睡觉打鼾的儿童,巨大声响不能将之从睡眠中惊醒的儿童更应高度注意,最好及时到耳鼻喉科检查。