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《常见病自测》一 颈部的包块辨病·

颈部包块多指由于淋巴结异常肿大,伴有疼痛或不疼痛,或一些异常的隆起而言。在检查时,可用自己的手掌指肚面,按照前、后、上、下的顺序进行。在摸到肿物时,应注意其表面皮肤颜色、形状、大小、软硬、多少及是否有压痛感。这样,从你触摸到的和感觉到的就能对它做出一个初步的认识,以决定是否还要请医生进行进一步的诊断和治疗。因为颈部的皮下组织少而薄,所以有了包块,很容易发现,当你洗脸或洗澡时,顺便地摸一摸自己的颈部,经常进行自检,一旦发现有异常出现,便可达到早发现,早诊断,早治疗的目的。

颈部包块产生的原因很多,应根据它们的形状,发生和增长的特点以及全身情况加以判断。

当你在自己的颌下和颏下或颈部两边摸到一个或几个椭圆形,稍硬,类似自己鼻尖的硬度,表面光滑,可四处活动,大小不一,有轻微压痛的肿物时,多应考虑这些部位的淋巴结肿大而致。常见病为口腔有炎症,咽喉部有炎症,感冒,发烧等。如果其外部皮肤再有红、肿、热、痛等明显感觉,多为急性淋巴结炎。这种情况的出现多为机体的一种保护功能。因为当你的口腔、咽喉等部位有炎症反应时,淋巴结内的一些淋巴细胞便开始与炎症细胞进行战斗,在大量杀死那些炎症细胞后,淋巴结便会肿大。往往在控制了炎症反应,如吃消炎药后,这些肿大的淋巴结便也会随之而变小,恢复正常,你也就会发现它们不见了。

如果你摸到的淋巴结没有痛的感觉,而且一天天变得大起来,甚至在皮肤内有破溃,以至皮肤表面形成疤痕,从外面摸上去下面像是空心的,如按葱管一样,并不断地蔓延,像挖地道一样。这往往是淋巴结核,很难治愈,儿童较多见,成年人很少出现。祖国医学在数千年前便已注意到这种疾病,取名为瘰疬,多由于肝气郁结,久郁化火,以致于炼液为痰,上升结于颈项而引起。

当你在脖子的前方气管两边,摸到单个的,边界清晰,表面光滑,并随着吞咽动作而上下活动的肿块时,多为甲状腺腺瘤。如只在一侧发现甲状腺肿大,质地硬,表面高低不平,要警惕甲状腺癌的发生,如同时在附近如颌下摸到有肿大的淋巴结时,则更应怀疑是甲状腺癌,需马上去医院进行病理检查。

生活中,尤其在农村及边远地区,会看到一些人长着一个很大的肉球,吊在脖子下面,也叫“大气脖”,皮色多不变,也不痛疼,不破溃,中医称为颈瘿。现代医学对此病原因已有明确了解,即由于缺碘造成甲状腺代偿性增生而致,并已开始了普遍的食盐加碘措施,目前这种大脖子病人几乎绝迹。

当你摸到耳根处有界限明确,大小不尽相同而且比较坚韧的肿块时,常见为腮腺混和瘤,不必太紧张,这种混合瘤是一种良性肿瘤。但亦要注意观察是否有变化,以预防其发生癌变。

当你触摸到颈部有无痛的淋巴结肿大,并合并有发热,肝区不适,右侧中下腹部不适,皮肤及牙龈等处有出血症状时,应警惕白血病。

当你摸到两侧锁骨凹陷中有质地坚硬,固定或活动性小,压痛不明显,单个或成群出现的肿块,应警惕已有癌症的发生,往往此时已处于中晚期,由于癌细胞转移到颈部淋巴结而致,是不好的兆头。

还有一些肿块不是由淋巴肿大和甲状腺肿大引起的,而是一些囊肿,特点是圆形,柔软光滑,压之变小,松手后又复原。位于颌下的多是颈下囊肿,位于喉头上的,多为甲状舌骨囊肿。

颈要常摸,一般以一月为限,尤其是中年人应养成习惯,因为这个年龄的人往往要警惕一些恶性肿瘤的发生。有这样一些规律,如果摸到肿块有红肿热痛的情况,多为一些炎症所致,问题不大,只有那些不痛、很硬,且不易活动的肿物时,则应引起较多的注意力。