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《常见病自测》三、面容辨病·

望面容是指望面部的表情神态。人的面部肌肉及血运十分丰富,十二对颅神经集中在此。健康人应是表情自然,神态安怡,各组织器官比例适中,分布合理。而当机体患病时,则会由于病痛的困扰,特别是当疾病发展到一定程度时,就会出现一些特征性的面容与表情。所以观察面部面容与表情无疑会对某些疾病的诊断提供重要的线索。

(1)急性面容 表现为面色潮红、兴奋不安,鼻翼扇动,口唇疱疹,表情痛苦。多见于许多急性热病,如高烧、肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。

(2)慢性病容 表现为面容憔悴,目光暗淡、呆滞。多见于许多慢性消耗性疾病,即通常所见的如恶性肿瘤,严重结核,以及许多疾病的晚期等。

(3)甲状腺功能亢进面容 表现为面容惊愕,易受外界各种很小的声音刺激而表现出很惊恐的样子;眼球凸出,类似金鱼眼;兴奋不安,烦躁易怒。此为甲状腺功能异常亢进所出现的典型表现。

(4)贫血面容 表现为面色苍白或发黄,口唇苍白,疲惫,多见于各种贫血疾病。

(5)水肿面容 表现为面色苍白,面部浮肿,脸厚而宽,目光呆滞,表情淡漠,反应迟钝,眉毛、头发稀少,舌头颜色淡,舌体大。最常见于甲状腺机能减退的病人。

(6)二尖瓣面容 表现为面色晦暗,两颊紫红,口唇紫绀,最多见于风湿性心脏病,二尖瓣狭窄的病人,特异性非常强。随着生活及医疗水平的提高,近年来风心病病人越来越少,故这种典型面容已很少看到。

(7)肢端肥大症面容 表现为头颅增大,面部变长,下颌增大,向前突出类似猿的样子,眉楞骨和两颧骨隆起;唇舌肥厚,耳鼻增大。主要因为成年人由于各种原因导致生长激素过度分泌所致,见于垂体瘤等病症。

(8)伤寒面容 表现为表情淡漠,反应迟钝,一副无欲无求的样子。多见于肠伤寒,脑脊髓膜炎,大脑炎等高热衰弱的病人。

(9)满月面容 表现为面部圆如满月,皮肤变红,汗毛重,还可伴有痤疮。多见于柯兴氏综合征,即皮质醇增多症,和一些长期使用激素的病人。当然还应区分由于过剩营养所致的某些儿童也有类似满月形的脸。

(10)苦笑面容 发作时可见牙关紧闭,面部肌肉痉挛抽搐,像在苦笑一样。主要见于破伤风,当然由于破伤风类毒素的使用,城市中极少有破伤风病人。

(11)面具面容 表现为面部呆板,毫无表情,像戴了副面具一样,为面部控制表情的肌肉活动受抑制所致。可见于脑炎及帕金森氏病病人。

(12)病危面容 表现为面肌瘦削,面色苍白,表情淡漠,目光暗淡,眼窝深陷。多见于大出血,严重脱水,休克及急性腹膜炎病人。

(13)脑血管病面容 表现为仿佛只有半边脸在动,而另外半边脸毫无动作表情,伴有流口水,口角下坠,一侧鼻唇沟平坦。多见于面神经麻痹,以及脑血栓,脑栓塞所致的中枢性面瘫。针灸对此有肯定的疗效。

(14)痉挛面容 表现为一侧面部肌肉不规则地阵发性抽动,多见于面神经瘫痪后遗症,面神经痉挛,三叉神经痛,以及中枢神经障碍等。