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《常见病自测》六 鼻出血辨病·

鼻出血在医学中称为鼻衄,在每个人的生活中或多或少都会有鼻衄。大量鼻衄可发生休克,如不及时控制,可危及生命,反复鼻衄可引起贫血,少量出血一般对身体无害,但有时少量鼻衄也可能隐伏着如鼻咽癌那样的危险疾病。

1.单、双侧鼻衄辨病

(1)单侧鼻衄 一侧鼻孔出血,见于外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲。

(2)双侧鼻衄 多由全身性疾病引起,如某些发热性传染病(流行性出血热,伤寒等)、血液系统疾病(血小板减少性紫癜、再障性贫血、白血病、血友病)、高血压、肝脾疾患,维生素C或K缺乏等。

2.不同年龄鼻衄辨病

(1)小儿 小儿一侧鼻孔流脓血涕,且有恶臭,要考虑到鼻腔异物。因某些小儿有将黄豆、花生米、钮扣等异物纳入鼻腔的习惯。

(2)青年期 青春期女性周期性鼻衄,应考虑到子宫内膜异位症,即中医的倒经(月经表现为鼻流血形式)。青年期大量鼻衄,要虑及鼻咽纤维瘤。

(3)中年以上 中年以上鼻衄,不能忘记鼻咽癌。

(4)老年人 老年人的鼻衄多与动脉硬化和高血压有关。老年人在血压急速升高时会发生鼻衄,可视为发生脑血管意外(中风)的信号。

鼻衄在日常生活中正因为其常见,所以往往未引起人们的重视。对于出血不止的鼻衄,人们往往因出血太多而会去医院就诊。而对于出血不多或鼻涕中带血丝者,人们往往会简单地以为“上火”,而不予理睬,或自服清热祛火药。其实对于血性鼻涕尤其要警惕鼻咽癌的可能性。鼻咽癌是我国常见的癌症之一。华人罹患鼻咽癌的机会是白人的5倍。此病多发生于成年人,其发病原因与遗传、病毒、环境等因素有关。鼻咽癌早期症状为:吸涕带血或擤鼻涕出血,特别是早晨起床第一次鼻涕中带血丝或小血块,颈侧肿块、耳鸣、听力减退、头痛。所以当发生血性鼻涕,应尽早做鼻咽部检查,以明确诊断。