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《辨证录》小产门(五则)·

妇人因行房颠狂,遂至小产,血崩不止,人以为火动之极也,谁知是气脱之故乎。凡怀孕妇人,惟藉肾水荫胎,水原不足,水不足而火易沸,加之久战不已,则火必大动。若至颠狂,则精必大泄,肾水益干,肾火愈炽,水火两病,胎何能固。

胎堕而火犹未息,故血随火崩,有不可止之势。治法自当以止血为主,然而火动由于水亏,血崩本于气脱,不急固其气,则气散不能速回,血将何生。不大补其精,则精涸不能遽长,火且益炽。方用固气填精汤治之。人参(一两) 熟地(一两)白术(五钱)当归(五钱) 黄 (一两) 炒黑荆芥(二钱)三七根末(三钱) 水煎调服。一剂血止,再剂身安,四剂全愈。

此方全不清火,惟补气补精,救其匮乏,奏功独神者,以诸药甘温能除大热也。

盖此热乃虚热,非实热耳。实热可以寒折,虚热必须温补,故补气自能摄血,补精自能止血也。

用固气止脱汤亦效。人参熟地山茱萸(各一两)白术麦冬(各五钱)甘草(一钱) 丹皮(三钱) 水煎服。

妇人因跌、扑、闪、损遂至小产,血流紫块,昏晕欲绝,人以为瘀血之作祟也,谁知是血室伤损乎。夫妇人血室与胞胎相连,胞胎损而血室亦损。然伤胞胎而流血者,其伤浅;伤血室而流血者,其伤深矣。伤浅者,漏在腹;伤深者,晕在心。

同一跌闪之伤也,未小产与已小产治各不同。未小产而胎不安者,宜顾其胎,不可轻去其血;已小产而血大崩者,宜散其血,不可重伤其气。盖胎已堕矣,血既尽脱,则血室空虚,惟气存耳。倘又伤其气,保无气脱之忧乎。故必须补气以生血,新血生而瘀血可止也。方用理气止瘀汤∶人参(一两) 黄 (一两)当归(五钱)红花(一钱) 丹皮(三钱) 炒黑干姜(五分)茯苓(三钱) 水煎服。一剂瘀血止,二剂昏晕除,三剂全安。

此方用人参、黄 以补气,气旺而血可摄也。用当归、丹皮以补血,血生而瘀难留也。用红花、黑姜以活血,血活而晕可除也。用茯苓以利水,水流而血易归经也。

用加味补血汤亦神。

黄 (二两)当归人参(各一两) 丹皮(三钱)荆芥(三钱) 益母草(三钱) 水煎服。

妇人怀娠,口渴烦躁,舌上生疮,两唇肿裂,大便干结,至数日不通,以致腹痛小产,人以为大肠之火也,谁知是血热烁胎乎。夫血所以养胎者也,然血温则胎受其利,血热则胎受其损。儿在胞中,不啻如探汤之苦,如何存活,自然外越下奔,以避炎氛之逼耳。夫血乃阴水所化,血日荫胎,则取给甚急,阴水不能速生以变血,则阴虚火动,阴中无非火气,则血中亦无非火气矣。两火相合,焚逼儿胎,此胎之所以下堕也。治法清胞中之火,补肾中之精始可矣。盖胎中纯是火气,此火乃虚火,非实火也。实火可泻,虚火宜于补中清之。倘一味用寒凉之药,以降其火,全罔顾胎之虚实,势必寒气逼人,胃中生气萧索,何以化精微以生阴水乎?不变为痨瘵者几希矣。方用四物汤加减治之。

熟地(五钱)白芍(三钱)川芎(一钱)当归(一两)山茱萸(二钱)山药(三钱)栀子(一钱) 丹皮(二钱) 水煎服。连服四剂,余血净而腹痛全消。

用生地饮亦神。

生地二两,于未小产前救之。若已小产,此方亦可用或减半用之,尤为万安也。

娠妇有畏寒腹痛,因而落胎者,人以为下部太寒也,谁知气虚而又加寒犯,遂至不能摄胎而下堕乎。夫人生于火,亦养于火,然火非气不充,气旺而后火旺,气衰则火不能旺矣。人之坐胎者,受父母先天之火也。先天之火即先天之气成之,故胎成于气,亦摄于气。气旺则胎牢,气衰则胎弱,胎日加长,气日加衰,安得不堕哉。况遇寒气之外侵,则内之火气更微,当其腹痛时,即用人参干姜之药,则痛止胎安。无如人之不敢用也,因致堕胎,仅存几微之气,不急救其气,用何法以救之乎。方用黄 补血汤∶

黄 (二两)当归(一两)肉桂(五分) 水煎服。一剂而血止,三剂而气旺,庶不致有垂绝之忧也。

倘认定是寒,大用辛热之品,全不补其气血,则过于燥热,必至亡阳,又为可危耳。

用加味参术汤亦效。人参(一两)白术(五钱)甘草(一钱)肉桂(一钱) 白扁豆(三钱) 水煎服。

妊妇有大怒之后,忽然腹痛,因而堕胎,及胎堕之后,仍然腹痛者,人以为肝经之余火未退也,谁知血不归经而痛乎。夫肝藏血,大怒则血不能藏,宜失血而不宜堕胎,胡为血失而胎亦堕乎?不知肝性最急,血门不闭,其血直捣于胞胎,而胞胎之系通于心肾之间,肝血来冲,心肾路断,而胎气一时遂绝,此胎之所以堕也。

胎既堕而血犹未尽,故余痛无已也。治法引其肝血仍入于肝中,而腹痛自止。然而徒引肝血,不平其肝木之气,则气逆不易转,即血逆不易归也。方用引气归血汤∶白芍(五钱)当归(五钱) 炒黑荆芥(三钱)白术(三钱) 丹皮(三钱) 炒黑干姜(五分)香附(五分)郁金(一钱)甘草(一钱)麦冬(三钱) 水煎服。

此方名为引气,其实仍皆引血也。气血两归,腹犹作痛,余不信也。

用归经佛手散亦神。当归(一两)川芎白术(各五钱)荆芥(三钱) 炒黑干姜(一钱)甘草(一钱)人参(三钱)

熟地(一两) 水煎服。