《濒湖脉学》第二十九章 四言举要明 · 李时珍

脉乃血派气血之先血之隧道气息应焉其象法地血之府也心之合也皮之部也资始于肾资生于胃阳中之阴本乎营卫营者阴血卫者阳气营行脉中卫行脉外脉不自行随气而至气动脉应阴阳之谊气如橐血如波澜血脉气息上下循环十二经中皆有动脉惟手太阴寸口取决此经属肺上系吭嗌脉之大会息之出入一呼一吸四至为息日夜一万三千五百一呼一吸脉行六寸日夜八百十丈为准初持脉时令仰其掌掌后高骨是谓关上关前为阳关后为阴阳寸阴尺先后推寻心肝居左肺脾居右肾与命门居两尺部魂魄谷神皆见寸口左主司官右主司府左大顺男右大顺女本命扶命男左女右关前一分人命之主左为人迎右为气口神门决断两在关后人无二脉病死不愈男女脉同惟尺则异阳弱阴盛反此病至脉有七诊曰浮中沉上下左右消息求寻又有九候举按轻重三部浮沉各候五动寸候胸上关候膈下尺候于脐下至跟踝左脉候左右脉候右病随所在不病者否浮为心肺沉为肾肝脾胃中州浮沉之间心脉之浮浮大而散肺脉之浮浮涩而短肝脉之沉沉而弦长肾脉之沉沉实而濡脾胃属土脉宜和缓命为相火左寸同断春弦夏洪秋毛冬石四季和缓是谓平脉太过实强病生于外不及虚微病生于内春得秋脉死在金日五脏准此推之不失四时百病胃气为本脉贵有神不可不审调停自气呼吸定息四至五至平和之则三至为迟迟则为冷六至为数数即热证转迟转冷转数转热迟数既明浮沉当别浮沉迟数辨内外因外因于天内因于人天有阴阳风雨晦冥人喜怒忧思悲恐惊外因之浮则为表证沉里迟阴数则阳盛内因之浮虚风所为沉气迟冷数热何疑浮数表热沉数里热浮迟表虚沉迟冷结表里阴阳风气冷热辨内外因脉证参别脉理浩繁总括于四既得提纲引申触类浮脉法天轻手可得泛泛在上如水漂木有力洪大来盛去悠无力虚大迟而且柔虚甚则散涣漫不收有边无中其名曰芤浮小为濡绵浮水面濡甚则微不任寻按沉脉法地近于筋骨深深在下沉极为伏有力为牢实大弦长牢甚则实而强无力为弱柔小如绵弱甚则细如蛛丝然迟脉属阴一息三至小快于迟缓不及四二损一败病不可治两息夺精脉已无气浮大虚散或见芤革浮小濡微沉小细弱迟细为涩往来极难易散一止止而复还结则来缓止而复来代则来缓止不能回数脉属阳六至一息七疾八极九至为脱浮大者洪沉大牢实往来流利是谓之滑有力为紧弹如转索数见寸口有止为促数见关中动脉可候厥厥动摇状如小豆长则气治过于本位长而端直弦脉应指短则气病不能满部不见于关惟尺寸候一脉一形各有主病数脉相兼则见诸证浮脉主表里必不足有力风热无力血弱浮迟风虚浮数风热浮紧风寒浮缓风湿浮虚伤暑浮芤失血浮洪虚火浮微劳极浮濡阴虚浮散虚剧浮弦痰饮浮滑痰热沉脉主里主寒主积有力痰食无力气郁沉迟虚寒沉数热伏沉紧冷痛沉缓水蓄沉牢痼冷沉实热极沉弱阴虚沉细痹湿沉弦饮痛沉滑宿食沉伏吐利阴毒聚积迟脉主脏阳气伏潜有力为痛无力虚寒数脉主腑主吐主狂有力为热无力为疮滑脉主痰或伤于食下为蓄血上为吐逆涩脉少血或中寒湿反胃结肠自汗厥逆弦脉主饮病属胆肝弦数多热弦迟多寒浮弦支饮沉弦悬痛阳弦头痛阴弦腹痛紧脉主寒又主诸痛浮紧表寒沉紧里痛长脉气平短脉气病细则气少大则病进浮长风痫沉短宿食血虚脉虚气实脉实洪脉为热其阴则虚细脉为湿其血则虚缓大者风缓细者湿缓涩血少缓滑内热濡小阴虚弱小阳竭阳竭恶寒阴虚发热阳微恶寒阴微发热男微虚损女微泻血阳动汗出阴动发热为痛与惊崩中失血虚寒相搏其名为革男子失精女子失血阳盛则促肺痈阳毒阴盛则结疝瘕积郁代则气衰或泄脓血伤寒心悸女胎三月脉之主病有宜不宜阴阳顺逆凶吉可推中风浮缓急实则忌浮滑中痰沉迟中气尸厥沉滑卒不知人入脏身冷入腑身温风伤于卫浮缓有汗寒伤于营浮紧无汗暑伤于气脉虚身热湿伤于血脉缓细涩伤寒热病脉喜浮洪沉微涩小证反必凶汗后脉静身凉则安汗后脉躁热甚必难阳病见阴病必危殆阴病见阳虽困无害上不至关阴气已绝下不至关阳气已竭代脉止歇脏绝倾危散脉无根形损难医饮食内伤气口急滑劳倦内伤脾脉大弱欲知是气下手脉沉沉极则伏涩弱久深火郁多沉滑痰紧食气涩血芤数火细湿滑主多痰弦主留饮热则滑数寒则弦紧浮滑兼风沉滑兼气食伤短疾湿留濡细疟脉自弦弦数者热弦迟者寒代散者折泄泻下痢沉小滑弱实大浮洪发热则恶呕吐反胃浮滑者昌弦数紧涩结肠者亡霍乱之候脉代勿讶厥逆迟微是则可怕咳嗽多浮聚肺关胃沉紧小危浮濡易治喘急息肩浮滑者顺沉涩肢寒散脉逆证病热有火洪数可医沉微无火无根者危骨蒸发热脉数而虚热而涩小必殒其躯劳极诸虚浮软微弱土败双弦火炎急数诸病失血脉必见芤缓小可喜数大可忧瘀血内蓄却宜牢大沉小涩微反成其害遗精白浊微涩而弱火盛阴虚芤濡洪数三消之脉浮大者生细小微涩形脱可惊小便淋鼻头色黄涩小无血数大何妨大便燥结须分气血阳数而实阴迟而涩癫乃重阴狂乃重阳浮洪吉兆沉急凶殃痫脉宜虚实急者恶浮阳沉阴滑痰数热喉痹之脉数热迟寒缠喉走马微伏则难诸风眩晕有火有痰左涩死血右大虚看头痛多弦浮风紧寒热洪湿细缓滑厥痰气虚弦软血虚微涩肾厥弦坚真痛短涩心腹之痛其类有九细迟从吉浮大延久疝气弦急积聚在里牢急者生弱急者死腰痛之脉多沉而弦兼浮者风兼紧者寒弦滑痰饮濡细肾着大乃肾虚沉实闪肭香港脚有四迟寒数热浮滑者风濡细者湿痿病肺虚脉多微缓或涩或紧或细或濡风寒湿气合而为痹浮涩而紧三脉乃备五疸实热脉必洪数涩微属虚切忌发渴脉得诸沉责其有水浮气与风沉石或里沉数为阳沉迟为阴浮大出厄虚小可惊胀满脉弦土制于木湿热数洪阴寒迟热浮为虚满紧则中实浮大可治虚小危极五脏为积六腑为聚实强者生沉细者死中恶腹胀紧细者生脉若浮大邪气已深痈疽浮散恶寒发热若有痛处痈疽所发脉数发热而痛者阳不数不热不疼阴疮未溃痈疽不怕洪大已溃痈疽洪大可怕肺痈已成寸数而实肺痿之形数而无力肺痈色白脉宜短涩不宜浮大唾糊呕血肠痈实热滑数可知数而不热关脉芤虚微涩而紧未脓当下紧数脓成切不可下妇人之脉以血为本血旺易胎气旺难孕少阴动甚谓之有子尺脉滑利妊娠可喜滑疾不散胎必三月但疾不散五月可别左疾为男右疾为女女腹如箕男腹如釜欲产之脉其至离经水下乃产未下勿惊新产之脉缓滑为吉实大弦牢有证则逆小儿之脉七至为平更察色证与虎口纹奇经八脉其诊又别直上直下浮则为督牢则为冲紧则任脉寸左右弹阳跷可决尺左右弹阴跷可别关左右弹带脉当诀尺外斜上至寸阴维尺内斜上至寸阳维督脉为病脊强癫痫任脉为病七疝瘕坚冲脉为病逆气里急带主带下脐痛精失阳维寒热目眩僵仆阴维心痛胸胁刺筑阳跷为病阳缓阴急阴跷为病阴缓阳急癫痫螈寒热恍惚八脉脉证各有所属平人无脉移于外络兄位弟乘阳溪列缺病脉既明吉凶当别经脉之外又有真脉肝绝之脉循刀责责心绝之脉转豆躁疾脾则雀啄如屋之漏如水之流如杯之覆肺绝如毛无根萧索麻子动摇浮波之合肾脉将绝至如省客来如弹石去如解索命脉将绝虾游鱼翔至如涌泉绝在膀胱真脉既形胃已无气参察色证断之以臆